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中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科 康复治疗计划（首页） 姓名： 性别：男 年龄：76 利手：右 文化程度：初中 病区：康复 床号：1 住院号：123456 发病时间： 入院时间： 临床诊断 多发性脑梗塞 高血压（3级，极高危），Ⅱ型糖尿病 评估方法（评估量表及评估结果） 饮水试验：Ⅳ级 临床吞咽功能检查量表（CED）：患者意识清醒，呼吸功能差，无流涎，唇缩唇拢鼓腮功能 可，下颌运动尚可，舌运动功能较好，伸舌居中，软腭提升差，咽反射消失，进食时吞咽启 动延迟，存在呛咳及误吸，每口食物需吞咽数次； 吞咽造影检查：吞咽反射延迟，会厌活动差，进食糊状食物5ml有渗入和误吸，食物部分 残留在梨状窝，吞咽后声音嘶哑；进食5ml稀流质不能。环咽肌开放良好。 存在问题 1、呼吸功能差 2、咽反射消失 3、吞咽启动延迟 4、咽期吞咽障碍 短期目标 1周内，患者吞咽启动及时 1周内，患者将可自行进食糊状食物或半固体食物（如龟苓膏等），无呛咳和误吸 长期目标 3周内，拔除胃管，主动经口进食 评估者：肖灵君 2011-9-17 中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科 康复治疗计划（续页） 治疗目的 治疗方法 具体治疗措施 改善呼吸功能 1.诱发呼吸训练器 2.吹水泡 3.吹蜡烛 通过呼吸训练器进行吹气练习和吸气练习，各10次/组， 3组/天 通过吸管向水中吹气，视觉反馈刺激患者，10次/组， 3组/天 将点燃的蜡烛吹灭，10次/组，3组/天 增强咽反射 冰刺激 用冰水刺激软腭，腭弓，咽后壁和舌后根，刺激软腭提 升和引出咽发射。同时可以刺激唇部和舌部。每天1 次，每次10mim。 改善咽部功能 1.Vital-stim吞咽电刺激 2.腭咽功能训练： 3.呼吸道保护手法： 电极置于咽部肌群，强度8.0mA，1次/天， 30min/天 发“a”，“e”，各10次/组，3组/天 做声门上吞咽的动作，5次/组，3组/天 改善进食功能 直接进食训练 根据患者情况进食糊状，半固体状食物，并进行吞咽技 巧的指导，如头颈旋转吞咽，侧方吞咽，低头吞咽等， 每天1次，每次10～15mim。可结合吞咽电刺激同步进行。