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长城人寿保险股份有限公司
长城人寿[2017]意外伤害保险018 号
长城人寿保险股份有限公司
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长城团体人身意外伤害保险(2017)条款
第一条 保险合同的构成
本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保书及被保险人名册等与保险合同有
关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单、附加险合同、其他书面协议都
是投保人和本公司之间订立的保险合同的构成部分。
“长城团体人身意外伤害保险(2017)合同”以下简称为“本合同”。
第二条 保险责任
被保险人在本合同有效期内遭受意外伤害,本公司承担以下保险责任:
(一)意外身故保险金
被保险人因遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180 日内(含第180 日)
因该意外伤害为直接且单独原因导致身故的,或虽然超过180 日,但有证据证明身
故与该意外伤害有直接因果关系且为导致被保险人身故的单独原因的,本公司按本
合同约定的该被保险人对应的基本保险金额向其意外身故保险金受益人给付“意外
身故保险金”,对该被保险人的保险责任终止。
若被保险人身故前,本公司依据本合同已给付意外伤残保险金的,则给付意外
身故保险金时应扣除已给付的意外伤残保险金。
(二)意外伤残保险金
被保险人因遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180 日内(含第180 日)
因该意外伤害为直接且单独原因导致 《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残,
本公司按本合同约定的该被保险人对应的基本保险金额乘以该处伤残的伤残等级
所对应的保险金给付比例给付意外伤残保险金。
如自意外伤害发生之日起180 日内治疗结束的,本公司按治疗结束当日被保险
人的身体情况进行伤残评定;如自意外伤害发生之日起180 日治疗仍未结束的,本
公司按该意外伤害发生之日起第180 日当日被保险人的身体情况进行伤残评定,并
据此给付意外伤残保险金。
对于本次意外伤害发生前(含本合同订立前)的伤残(以下统称“既有伤残”),
被保险人因本次意外伤害所致的伤残合并既有伤残可领取较严重等级的意外伤残
保险金的,则本公司按较严重等级给付意外伤残保险金,但对于既有伤残将视同已
给付对应的意外伤残保险金,且在给付本次意外伤残保险金时应予以扣除。
当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时,首先对各处伤残程度分别进行评
定,如果几处伤残等级不同,以最重的伤残等级作为最终的评定结论;如果两处或
两处以上伤残等级相同,伤残等级在原评定基础上晋升一级,最高晋升至第一级。
对于同一部位和性质的伤残,不适用以上晋级规则。
人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档,伤残程度第一级对
应的保险金给付比例为100%,伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%,每相
邻两级之间相差10%。
保险人在本合同项下就同一被保险人所应给付的上述意外伤残保险金和意外
身故保险金累计金额以本合同载明的该被保险人对应的基本保险金额为限。
第三条 未成年人身故保险金限制
为未成年人投保的人身保险,因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务
院保险监督管理机构规定的限额,身故给付的保险金总和约定也不得超过前述限
额。
第四条 责任免除
因下列情形之一,导致被保险人身故、伤残的,本公司不承担给付保险金责任:
一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
二、被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀,但
被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
三、被保险人斗殴,醉酒,服用、吸食或注射毒品;
四、被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶机动车,驾驶无有效行驶证的
机动车;
五、被保险人因整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故;
六、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
七、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔
跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
八、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
九、核爆炸、核辐射或核污染;
十、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
十一、被保险人因疾病、妊娠、流产、分娩、药物过敏导致的伤害;
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