慢性心力衰竭的护理.pptVIP

慢性心力衰竭的护理 心内二科 张惠娟 什么是心力衰竭？ 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征 绝大多数情况下是指心 肌收缩力下降，使心排 血量不能满足机体代谢 需要，器官、组织血液 灌注不足，同时出现肺 循环和（或）体循环淤 血的表 现 诱因 1.感染： 最常见的诱因 2.心律失常：如房颤 3.循环血容量增加或锐减 ：如贫血、过度利尿 4.高血压 一、左心衰竭 病理基础： 肺循环淤血 1.肺循环淤血 呼吸困难：劳累性呼吸困难—最早出现 阵发性夜间呼吸困难—典型表 现 端坐呼吸 —反应心衰程度 咳嗽、咳痰、咯粉红色泡沫痰 2.心排血量降低 尿少 头晕、乏力、失眠、心悸 3.体征 （1）肺部湿罗音：多在两肺底，随体位改变 （2）心脏体征：心脏扩大、心率增快、舒张期奔马律（心尖部）、P2亢进 （二）右心衰竭 病理基础：体循环淤血 1、体循环淤血 胃肠道症状：食欲不振、恶心呕吐、腹胀等 呼吸困难 2、体征 水肿：右心衰典型体征 下垂部位凹陷性水肿 严重者全身水肿 颈静脉怒张：颈静脉充盈怒张 肝颈静脉回流征阳性 肝大和压痛 心脏体征：右心室扩大或全心扩大 颈静脉怒张 （三）全心衰竭 左心衰竭——肺淤血、组织灌注不足 以“喘”为主 右心衰竭——体循环淤血 以“肿”为主 心功能分级 二、治疗要点 （一）病因治疗 治疗原发病+病因治疗 （二）药物治疗 强心、利尿、扩血管 三、护理诊断/问题 1.气体交换受阻 与肺淤血有关 2.体液过多 与水钠潴留、体循环衰竭有关 3.活动无耐力 与心排血量降低有关 4.潜在并发症 洋地黄中毒、水电解质紊乱、 5.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、水肿、营养不良有关 6.睡眠紊乱 与呼吸困难有关 7.知识缺乏 缺乏慢性心力衰竭诱因及用药知识方面知识 8.焦虑 与心衰症状反复发作或出现呼吸困难等症状有关 护理措施 1、休息与活动 心功能Ⅰ级：病人有心脏病，但体力活动不受限制。要避免剧烈活动和重体力活动。 心功能Ⅱ级：体力活动轻度受限制，要限制活动，增加休息时间 心功能Ⅲ级 ：体力活动明显受限制。要严格限制活动增加卧床休息时间，夜间睡眠给予高枕。 心功能Ⅳ级 ：病人不能从事任何体力活动，休息时病人亦有上述症状，应绝对卧床休息。 2、饮食 低盐、低热量、高蛋白、高维生素 1 限盐 盐5g/日 2 少食多餐，避免过饱 3 饮食清淡、易消化、有营养 4 多食蔬菜、水果 5 戒烟、酒 3 避免诱因，保持大便通畅 4 病情观察 呼吸困难、发绀、水肿情况 控制液体量及滴速 记录24h出入量、体重 5 吸氧 用药护理 1 洋地 黄类用药护理 有效指标：心率减慢、肺部湿罗音减少或消失，呼吸困难减轻 中毒 ： ①胃肠道表现：恶心、呕吐、食欲不振 ②心脏表现：HR60次/分 心率失常 ③神经系统表现：头疼头晕、视物模糊、 黄视、绿视等。 监测： 使用洋地黄前、中、后，问症状，数心率、 处理： 若HR60次/分，或有