抗NMDA受体脑炎临床案例.pptVIP

* * 抗N-甲基-M-天冬氨酸 (NMDA)受体脑炎 安徽医科大学第一附属医院神经内科 胡雅娟 病例 美丽女性，30岁 六安人，现居上海 银行职员 恋爱了...... 然而怪病突然来袭 现病史 无明显诱因下出现头痛，乏力，记忆下降 精神行为异常，辱骂亲属，时有肢体抽搐，眼球上翻，持续1-2。 上海普陀区医院： 头颅CT未见明显异常 6月30日 7月3日 上海仁济医院精神科： 脑电图示：低电快波活动脑电图 7月9日 六安市第二人民医院： 1.CNS感染 2.症状性癫痫 3.器质性精神障碍 精神障碍加重，神志模糊，不能交流，肢体频繁抽搐。 7月11日 入 院 “头痛、精神异常10余天，四肢抽搐1周” 入院情况： 内科查体： 抬入病房，急性面容。 体温36.8℃，脉搏98次/分， 呼吸15次/分,血压104/59mmHg 发育正常，皮肤巩膜无黄染。 心率98次/分，律齐。 两肺呼吸音粗。 腹平软，无压痛。 四肢不肿。 专科查体： 神志模糊，不言不语。 瞳孔等大，光反应敏感。 抵制睁眼，疼痛刺激无反应。 四肢自主活动少，四肢肌张力正常。 腱反射存在，双侧巴氏征（-）。 脑膜刺激征（-）。 辅助检查： 血常规：WBC 4.51*10^9/L N% 85%