一例腕部骨折患者的康复护理.pptVIP

之一 舟骨骨折 舟状骨折分类 依骨折线方向可分为Russe１，２，３型 舟状骨折分类 粗隆骨折 远端骨折 腰部骨折 近端骨折 舟骨骨折 舟骨骨折碎块 舟骨骨折后缺血性坏死 舟骨假体 两个征象： 1、 Terry-Thomas征 2、皮质环征 之二 舟月脱位 两个征象： 1、侧位征象： 2、茶杯翻倒征象 月骨脱位 舟月脱位征象 正位征象： 月骨形态变为三角形 舟月脱位征象 之三 第一掌骨骨折 第一掌骨局部解剖 第一腕掌关节为相互契合的双凹形鞍状关节，活动度大，但在承受压应力时关节的稳定性仍很强。 第一掌骨基底骨折的常见分型 3.完全关节内基底骨折 （Rolando骨折） 1.关节外基底骨折 2.部分关节内基底骨折 （Bennett骨折） 第一掌骨基底骨折的治疗 对于骨折后成角畸形大于30°，或内侧骨皮质粉碎及缺损，手术治疗是较理想的治疗方法，术后固定方法同保守治疗 对于典型掌骨关节外基底骨折，若成角畸形在30°以内，可采用手法复位及石膏或外固定支具将拇指固定于外展位4-6周，一般不遗留明显功能障碍 关节外基底骨折 第一掌骨基底骨折的治疗 均涉及关节面，手术切开解剖复位是目前主流共识，根据骨折移位、粉碎程度可选择螺钉、克氏针、微型钢板及外固定架。 部分关节内及完全关节内基底骨折 L/O/G/O 一例腕部骨折患者的康复护理查房 手外伤康复科 唐帮坤 1. 病人相关资料 2. 腕部解剖知识 3. 腕部常见损伤 4. 康复延伸 5. 效果评价 6. 总结 主要内容 内容一 病人相关资料 姓名：卫克友 年龄：33岁 职业：搬运工 右手掌、腕部碾压伤： 1、右侧第一掌骨骨折（内固定术后） 2、右侧腕骨骨折（内固定术后）； Your text in here Your text in here Your text in here Your text in here 内固定+清创缝合术 南方医院 不慎被机器挤压右手 受伤后一个半月入我院 病史资料 诊断 入住我院时间 原因 救治医院 措施 形态 右腕部支具外固定，右腕部及右手稍肿胀 疤痕 右腕部背侧可见一横行术疤，粘连明显 ROM 右手各指关节活动受限，拇指可主动微动 专科情况 肌力 右前臂屈伸肌群肌力及右手握力、捏力下降 抓握 右手不能抓握，拇指不能对指、对掌 疼痛 右手用力活动时骨折处有疼痛，VAS评分：4-5/10分 专科情况 感觉 ADL ADL评分81分，持筷进食、使用刀叉较差 灵活 右手灵活性下降 专科情况 右第四掌骨皮肤有麻木感 近期目标 肿胀消退 疼痛缓解 腕关节活动正常，右手可半握拳，拇指可对食指 右手辅助健手完成ADL 掌握手外伤、骨折及康复相关知识，学会自我功能锻炼方法 远期目标 右手可握实心拳，右拇指可对指、对掌 右手握力、捏力达到健侧80% 无肿胀及疼痛，感觉正常 回归家庭及工作岗位 内容二 腕部解剖知识 近排腕骨：手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨 远排腕骨：大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨 腕部—骨 两个纵向的锁链: 桡骨－月骨－头状骨－第３掌骨链 桡骨－舟骨－大多角骨－第１掌骨链 腕部—骨 腕部—动脉 1、掌浅弓： 由尺动脉 末端与桡动脉掌浅支吻 合而成 2、掌深弓：由桡动脉 末端和尺动脉的掌深 支吻合而成 腕部—神经 腕部—肌腱 肘肌 指伸肌 指伸肌腱 尺侧腕伸肌 小指伸肌腱 拇长展肌 拇短伸肌 旋后肌 尺侧腕伸肌 拇长伸肌 示指伸肌 肘肌 指伸肌 桡侧腕长伸肌 尺侧腕屈肌 尺侧腕伸肌 小指伸肌 拇长展肌 拇短伸肌 桡侧腕短伸肌 桡腕关节解剖特点 尺偏角：是指在腕关节前后位X线片上，桡骨纵轴线的垂线与桡骨远端尺桡侧最远点的连线之间的夹角，正常范围约21-25°。 作用：判断桡骨远端复位有意义 桡腕关节解剖特点 掌倾角：指在腕关节侧位片中，桡骨远端关节面掌、背侧最远点连线与桡骨长轴垂直线的夹角；正常角度约为10°-25° 作用：桡骨远端骨折复位时注意掌倾角的复位 桡腕关节解剖特点 尺偏：舟、月、三角骨转向尺侧，其近侧向桡侧滑动； 头状骨、钩骨转向尺侧，其近端向桡侧滑动(凸凹定理) 桡腕关节解剖特点 桡偏：舟、月、三角骨转向尺侧，其近侧向桡侧滑动； 头状骨、钩骨转向尺侧，其近端向桡侧滑动(凸凹定理) 桡偏时桡侧腕骨顶住桡骨茎突，桡偏主要