试验诊断-大同大学.PPTVIP

实验诊断Laboratory Diagnosis 山西大同大学医学院 诊断学教研室 王保中 第一章 概 论 基 本 概 念 注 意 事 项 实验诊断：是运用物理、化学和生物学的实验室技术和方法，对病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功能状态，病理变化或病因等的客观资料。其对疾病的诊断、病情监测、疗效观察、预后评估等均有重要意义。 技术和方法 标本检验 客观资料 诊断 注意事项： ⒈实验诊断的临床应用和评价： 临床疾病诊断过程：病史、体检、辅助检查。化验结果具有重要性，也有一定的局限性，需要结合临床综合判断。 确定性诊断、辅助性诊断、鉴别性诊断 ⒉参考值和参考范围： 抽样组测得值为参考值，平均值加减标准差为参考范围。 ⒊提倡一滴血、一次尿简便、省钱的检查： 尽量减轻病人的负担。 ⒋学习方法和要求： 实验诊断属于基础课与临床课之间的医学桥梁课程，教学的重点是使学生由基础向临床过渡，使学生掌握临床思维，运用实验结果、综合为临床所用。掌握带有概念性、普遍性、实用性的内容。 5.危急值： 危急值是指某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者的生命，医生必须紧急处理，称之为危急值。 第二章 临床血液学检测 血液是实验诊断（化验诊断）应用数量最多、最广泛的实验标本。 生理状态 动态平恒 参考值正常 健康 病理状态 动态平恒紊乱 参考值异常 疾病 血液的组成 55-60%是血浆，其中的90%是水，其余为无机盐、营养物、排泄物、蛋白质等物质。 40-45%是血细胞（红细胞、白细胞、血小板）。 第一节 血液一般检测（血常规） 血常规包括：RBC、Hb、WBC、DC 一、红细胞和血红蛋白检验： 【参考值】 问题:⒈正常成年男性与女性RBC、Hb差异产生的原因？ 2.成人与新生儿RBC、Hb差异产生的原因？ RBC Hb Adult male 4.0~5.5×1012/L 120~160g/L Adult female 3.5~5.0×1012/L 110~150g/L newborn 6.0~7.0×1012/L 170~200g/L 【临床意义】 正常情况下（人体出生后）骨髓是生成RBC的唯一组织。而对于成熟红细胞来说，其内主要包含Hb（占红细胞重量的32~36%，或占红细胞干重的96%），故在正常情况下RBC与Hb有着相对固定的比例关系。 RBC ︰Hb＝1×1012/L︰30g/L 在病理情况下，这种比例关系失调：（贫血） ⑴以RBC下降为主： RBC Hb 大细胞性贫血 ⑵以Hb下降为主： RBC Hb 小细胞性贫血 ⑶RBC、Hb平行下降：RBC Hb 正细胞正色素性贫血 ⒈RBC、Hb减少（多见） 贫血定义：单位容积循环血液中,红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限称为贫血。 贫血分度（级）： 四度分法 三度分法 轻度：90g/L﹤Hb﹤正常 轻度：90g/L﹤Hb﹤正常 中度：60g/L﹤Hb﹤90g/L 中度：60g/L﹤Hb﹤90g/L 重度：30g/L﹤Hb﹤60g/L 重度：Hb﹤60g/L 极重度：Hb﹤30g/L ⑴生理性减少： 妊娠中晚期妇女：为适应胎盘血液循环，血液 稀释而致。 婴幼儿：（3个月~15岁）红细胞生成相对迟缓 于生长发育而致。 老年人：骨髓造血功能减退而致（退行性变）。 ⑵病理性减少： ①红细胞生成不足： ⅰ 骨髓造血功能障碍: 再障、白血病、恶性肿瘤骨髓浸润。 ⅱ 细胞分化成熟障碍（造血原料不足）: 缺铁贫、巨幼贫。 ②红细胞破坏过多： ⅰ 细胞内在缺陷（遗传性）: 球形RBC、