第2 中药药效学.pptVIP

第二章 中药药效学 中药药性理论是祖国医药学理论体系中的重要组成部分，是指导中医临床用药的重要依据。 药性─主要指药物与疗效有关的性质和性能。 药性理论─是研究药物的性质、性能及其运用规律的理论。 中药药性──包括四气五味、升降沉浮、归经、十八反、十九畏、有毒无毒、妊娠禁忌等，其中四气、五味是药性理论的核心内容。 第一节 中药的基本作用 一. 扶正祛邪 1．扶正 即提高机体防病和抗病能力的各种措施 。 2. 祛邪 即祛除体内的治病因子。 二. 调节平衡 1．损其偏盛 2. 补其偏衰 第二节 中药药性的现代研究 一、 中药四气的现代研究 气味或称性味，是中药的基本性能。 药有：寒、热、温、凉──组成四气(四性)。 四气中热与温、寒与凉，性质基本相同，只 是程度上的不同。热是大温，凉是微寒，说明温 次于热，凉次于寒。 此外，作用平和，不产生明显偏热、偏寒反应的药，又称为平性。但实际上仍略有偏温、偏凉的不同。故一般仍称药性有四气，而不称五气。 在长期的医疗实践中，古代劳动人民认为凡能治疗热证的药物，便认为属寒性或凉性药；能治疗寒证的药物，便认为属热性或温性药。 具有清热、解毒、凉血、滋阴、泻火功能治疗热证的中药多属寒、凉药。 具有祛寒、温里、助阳、补气功能治疗寒证的中药，一般属温、热药。 《神农本草经》指出：“疗寒以热药，疗热以 寒药”。 《素问·至真要大论》说：“寒者热之，热者寒 之”。 ----说明温热药治寒证，寒凉药治热证是中医临 床辨证用药的重要原则。 “以阳胜阴，以阴胜阳，以阳补阳，以阴补阴”，其目的就是利用药性之偏，调节人体阴阳之偏，从而达到阴阳的相对平衡，使疾病痊愈。即中药治病的最基本治疗作用就是通过药性的调节，使失调的脏腑功能恢复正常状态。（西药是通过兴奋和抑制的作用） 中药药性主要是针对证的寒热而提出的。因 此，寒证、热证所包含的内容十分广泛。 寒证： 形寒肢冷、面色苍白、恶寒喜热、口淡不渴、 喜静、小便清长、大便稀溏、咯痰稀薄、腹痛喜 温、关节疼痛、舌淡苔白、脉迟等。 热证： 面红目赤、畏热喜凉、身热、口渴喜冷饮、烦 躁谵妄、小便短赤、大便闭结、痰黄而粘稠、腹 痛拒按、舌红苔黄、脉数等。 1. 四性对中枢神经系统的影响 多数寒凉药对中枢神经系统呈现抑制性影响，表现为镇静、催眠、解热、镇痛等。 如：用寒凉药（知母、石膏）制备虚寒证模型大鼠，其脑内兴奋性神经递质去甲肾上腺素（NA）和多巴胺（DA）含量降低；进一步研究显示，寒凉药通过抑制酪氨酸羟化酶，使NA和DA合成减少，表现出中枢抑制状态。 温热药麻黄、苦温祛风湿药天仙藤、独活、 五加皮能兴奋中枢。 寒凉药如平肝息风药钩藤、羚羊角，芳香开 窍药牛黄、冰片等有镇静、抗惊厥作用─抑制中 枢。 给予电刺激后，热证大鼠痛阈和惊厥阈值降 低寒证大鼠痛阈和惊厥阈值升高给中枢抑制药戊 巴比妥后，寒证大鼠痛觉消失较快，而恢复慢， 且后肢麻痹的恢复也慢热证明大鼠痛觉消失慢， 后肢麻痹的恢复快。 表明： 长期给寒凉药的大鼠中枢处于抑制状态，中 枢抑制剂戊巴比妥使其抑制加深。 长期给温热药后大鼠中枢兴奋占优势，可对 抗中枢抑制剂的作用，故抑制作用缓慢，且维持 短暂。 2. 四性对自主神经系统的影响 临床寒证或热证患者常常伴有自主神经系统紊乱。对热证或寒证患者分别应用寒凉药或温热药为主的方药进行治疗后，可使自主神经系统恢复平衡。 寒凉药使交感神经兴奋性下降，副交感神经兴奋性增强；而温热药则使交感神经兴奋增强。动物实验结果与临床患者表现具有极大的相似性。 3、四性对内分泌系统的影响 以血或尿17-OHCS、血促甲状腺素（TSH）、 血孕酮（P）作为观察指标： 17-OHCS TSH 人参 虚寒大鼠 4、四性对物质代谢功能的影响 以耗O2、饮H2O、 ℃等测定指标，实验证明： ①温热药鹿茸能提高大鼠脑、肝、肾组织的耗 O2 ，促进糖代谢； ②附子、干姜、肉桂所组成的复方能提高大鼠、小鼠的耗O2 ； ③热性方药四逆汤增加大鼠饮H2O ； ④附子能延缓寒冷环境中小鸡、大鼠的死亡时间和延缓体温下降。 5、寒凉药抗感染作用 细菌、病毒等病原体引起的急性感染，根据 其临床表现，中医辨证一般属