9.3护士面对知情同意处境两难.pptVIP

护理实践中的问题 访谈结果汇报 护理学院 冯嘉蕾 1.《护士条例》在实施过程中存在的问题：访谈对象普遍认为《护士条例》宽泛，可操作性不强。 “《护士条例》给我的感觉就是大框框的，没有就是说具体参考的… …” 2. 关于护士的资格准入规定：访谈对象认为关于资格准入的规定重理论，轻实践。 “虽然经过8个月的临床实习，但是每个医院级别水平，在每个医院他是不一样的… …仅仅是理论考核有些时候临床好多情况不光是理论的… … “他考试完全从书上找到这一句话，完全应试，只要考试通过了就是一个合格的护士吗？ … …” 3.关于护士资格考试内容和方式的规定：访谈对象认为考试内容脱离临床，考试方式单一。 “考试内容形式和实际工作更好的适应就好了” “操作考核是一个好的发展趋势吧，可能不久的将来会往 这方面走吧” 4. 关于执业地点变更、延续、注销的规定：访谈对象认为执业地点变更、延续程序复杂，耗时长。 “我同事回河北了，我光办这个手续就需要两周… …办手续怎么需要这么长时间呢，但我这个是在有效期之内的。” “为什么要划地呢，中间程序特别复杂” 5.公立医疗机构存在在编和编外两种人事制度，给予护士的编制少。两者之间的差别较突出的是福利待遇、晋升、休假、职称评定。 “不同编制护士基本工资，补贴，休假，住房公积金等福利待遇都不一样… …” “行政职务，合同护士还是有点影响的，同等条件不会优先考虑… …” “年假天数是不一样的，正式每年10天，合同每年5天。” “职称考试不一样，正式走本系统的，合同是全国一套的” “合同护士有聘书，拿不到聘书不算考过，评职称有名额限制， … …” 6.关于获得疾病诊疗、护理相关信息的权利：访谈对象认为医护互动少，护士治疗方案参与少 “向我们这种两种结合，周三集体交班，其他时候各交各的… …” “医生一起讨论，不会让护士发言，除非问。” 7.关于付出和回报的满意程度：访谈对象认为付出与回报不成正比 “其实你从内心比较，确实是不太，社会分配不太公平… …怎么说呢，你这种付出和回报确实很不满意… …” “… …一个是工作量，劳动时间劳动强度，再加上收入，很一般 … …” 8.关于培训：访谈对象认为在职培训效果较差 “记不住… …以后很长时间都接触不到” “… …院里基本都是中午，站着听，走形式，冲学分去的” “… …反而是一种负担，不是我们想学的” 9.1护士执业权利得不到保障 “ 执业防护做的很差，那次我们同事被扎了，医院不管，自己花钱去抽的血做化验，节假日值班都没有3倍工资，也不补假。” “… …比如我之前所在的CCU护士天天吃辐射，没有防护的铅板，ICU只有一个” “这个得不到《劳动法》的保护：一天工作肯定大于8小时 … …休假不能实现，其实像我这样腿折了，特高兴可以休息了” 9.2《护士条例》中关于隐私权缺乏具体界定 “… …每个人对这个的界定是有区别的，患者觉得那是他的隐私，但我们呢觉得这没什么不觉得是… …” “妇产科关于孕产史的病程记录，有些产妇告诉医生不能把自己的孕产史写入病历… …” “有时候收治传染病病人，病人要求病情保密… … 但是一旦同房患者知道，过来找我们了。” 9.3护士面对知情同意处境两难 “… …尤其是特指的恶性肿瘤那一类的疾病，那这种情况你没有让他知情同意，侵犯知情权了，回来找你麻烦。” “是不是全部都该和患者说明，应该规定一下如果这样造成后果，我们该不该承担责任呢… …” 9.4需要明确医嘱核查错误发生时 的法律责任 “比如氯化钾他肯定是不能静推的，如果这样，医生开进去了，你没有查，那肯定是有一定的责任的，但是同样一种药，肌注也可以，静脉输入也可以，50mg、100mg也可以，那种错误那护士仅仅是义务而已… … ” 9.5护士实施紧急救护范围和法律责任不明确 “… …这种情况下你是可以实施的，按照标准动作，标准措施去实施。只要在标准以内我觉得都应该是免责的。” “我有一次参加死亡病例讨论 … …主任觉得你该先叫医生，你没有做处置的权利” “还有以前一个病人他最后是呼吸不好，后来抢救后医生就说他就是一口痰堵住了，发现的护士如果把痰弄出来，抢救就不会那么费力。”  10.关于护理自治组织：护理自治组织应该规范培训考核内容、方式和机构。 “我是觉得组织考核包括行规这一套制定一些相对权威的考核方式，机构，你需要什么年资的接受多长时间的培训… …”