阿尔茨海默病人逐体素静息态脑功能异常与相应脑白质异常的相关性研究临床医学影像医学与核医学专业论文.docxVIP

中文摘要目的：采用扩散张量成像和静息态脑功能成像以及逐体素分析方法前瞻性 中文摘要 目的：采用扩散张量成像和静息态脑功能成像以及逐体素分析方法前瞻性 研究AD病人脑功能活动改变与相应脑白质改变之间的关系，进一步探讨AD的 发病机制。 方法：21例AD病人和44例认知正常志愿者知情自愿参加本研究，成像 使用Siemens Trio 3T磁共振和32通道线圈，扩散张量成像采集数据采用平面 回波扩散序列，处理获得表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)和 各向异性分数(fractional anisotropy，FA)影像，将ADC、FA影像标准化到相 同的标准化空间，采用8mm的高斯核进行平滑运算后，采用统计参数图SPM5 软件包进行基于一般线性模型的独立样本t检验，观察AD病人和正常对照组 (normal congnitive，NC)的组间ADC、FA参数图差异，同时，在体素水平上 将ADC、FA与神经心理学测试MMSE评分进行相关性分析，观察AD病人神 经心理学改变与ADC、FA值改变的相关性，体素水平阈值设为未校正的0．001， 簇水平校正水准为0．05；静息态脑功能成像采用相同的机器与线圈，采用平面 回波序列采集静息状态下受试者的血氧水平依赖(blood oxygenation level dependent，BOLD)脑功能成像数据，经过预处理头动校正，空间标准化，8mm 高斯核平滑运算后，采用静息态脑功能成像软件包RESTl．6计算获得低频振幅 (amplitude oflow frequency fluctuation，ALFF)影像和低频振幅分数(fraction of amplitude of low frequency fluctuation，FALFF)影像，采用统计参数图SPM5 软件包进行基于一般线性模型的独立样本t检验，观察AD病人和NC的组间差 异，体素水平阈值设为未校正的0．001，簇水平校正水准为O．05。 结果：AD病人双侧颞叶、双侧前扣带束ADC值增高，FA值减低，左侧 颞叶、左侧前扣带束ADC值增高和FA值减低范围大于右侧，AD病人双侧后 扣带回ADC值增高，FA值无阈上差别。ADC增高范围大于FA值减低范围。 AD病人MMSE评分与右侧海马ADC值呈负相关(簇校正阈值座O．001)， AD病人MMSE评分与右侧海马FA值呈正相关趋势(簇校正阈值P0．05)。 AD病人组左侧颞叶、右侧扣带回ALFF较NC组增高(仁O．009和P=-0．013)， AD病人组后扣带回FALFF低于NC组(JP兰O．002)，双侧颞叶FALFF高于NC AD病人组后扣带回FALFF低于NC组(JP兰O．002)，双侧颞叶FALFF高于NC 组，以左侧为著(P=O．000和P=O．023)。 结论：AD病人多个区域存在白质损害，在评价这种白质损害时，扩散张 量成像ADC值指标优于FA值；AD病人右侧颞叶病变程度和范围小j于左侧， 但与AD病人神经心理学异常具有更密切的关系，在病人的随访和疗效评价中， 具有更大的临床意义和应用价值；AD病人左侧颞叶静息态脑功能活动水平增 高，提示左侧颞叶是早期诊断AD、随访AD病人疾病进展程度的最佳静息态 脑功能活动观察部位，AD病人白质微观形态学损伤与静息态脑功能活动增高 互为因果关系。 关键词：阿尔茨海默病磁共振成像扩散张量成像各向异性分数表观扩散系 数静息态脑功能成像低频振幅分数低频振幅 II AbstractObjective：To Abstract Objective：To investigate the relationship between brain activity alterations and white matter alterations in AD patients，by diffusion tensor imaging，blood oxygenation level dependent resting—state functional magnetic resonance imaging(BOLD rs-fMm)and voxel．based analysis． Method： 2 1 AD patients and 44 normal cognitive elderly subjects were enrolled in the study voluntarily with informed consent．Diffusion tensor imaging was performed with EPI based sequence and 32．channel head coils．Apparent d