蓝光照射的护理.ppt

※ 注意观察患儿一般状况及生命体征， 每隔两小时给患儿翻身一次。使其背部皮肤轮流照射，伏卧照射时要有专人巡视，以免口鼻受压影响呼吸。 ※ 注意观察黄疸部位和程度的变化， ※ 观察有无出现光疗副作用，如发热、腹泻、绿色稀便、皮疹等，若光疗中皮肤呈青铜色，血及尿液呈暗灰色，应停止光疗。 ※维持水、电解质平衡及时补充水分，喂养可在光疗中进行，由于光疗下的小儿易哭闹、易出汗，显性以及在光疗时的不显性失水增加40%，稀便中水分比正常儿也要损失两倍以上，所以，光疗时水的需要量增加了全日总量的15%~20%，耐心喂养患儿黄疸期间常表现为吸允无力、纳差，护理人员应按需调整喂养方式，如少量多次，间隙喂养等，保证奶量及水的摄入。新生儿尚未形成规律的饮食习惯，多数情况下实行按需喂奶，并喂适量温水。新生儿食管短，胃呈水平位，光疗时不能抱起拍背促进胃内空气的排出，易出现吐奶，因此喂奶时宜取侧卧位，使奶水充盈奶瓶前部，避免空气吸入胃内；喂奶后协助新生儿取右侧卧位，减少吐奶的次数和窒息的危险。 ? ? 对于特别瘦小的婴儿，骶骨部可因长时间压迫或摩擦而引起皮肤受损，我们应及时的为患儿翻身按摩 .预防低钙血症，应定期监测电解质，并根据结果补充钙剂，以免发生低钙惊厥。 加强巡回，注意患儿全身情况，有抽搐、呼吸暂停及青紫者应及时采取措施通知医生，并做好记录。 严格消毒及无菌操作技术，以防止感染。 严密观察生命体征、观察体温、心率、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射示时加强监测次数，注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理。神经系统主要观察患儿哭声、吸允力和肌张力。从而判断有无核黄疸发生。观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。 ??? 出箱 当血清胆红素10mg/dL可停止光疗。 清洁消毒暖箱。 ※妥善安置患儿，做好记录，在登记本上 记录光疗结束时间。※注意保暖※观察病儿黄疸消退情况，光疗出现的副作用有无好转，及时发现问题及时处理。大多数病儿能够按疗程完成光疗。护理人员在光疗中有效的观察和精心护理在减轻副作用、增强治疗效果方面起至关重要的作用。 三 光疗后的护理??? 新生儿暖箱使用及消毒规范 一、使用规范 1、在水槽内加入蒸馏水，使水面达标记处，备一温湿度表放于箱内一侧（避开两端），以便检查对照箱内实际温湿度。接通电源，开启开关，指示灯显示。调节箱内温度按钮，进行预热。 2、待温度升至32-33℃，稳定后将患儿放于箱内（不加盖毯子或被子）根据患儿的体重和日龄调节温箱。 3、新生儿入暖箱前应测量体重、体温。 4、婴儿入箱后，所有操作尽量集中进行，如：哺乳、换尿布、观察病情及检查，操作可从边门和袖空中伸入进行，尽量少开箱门，以免箱内温度波动，必须出箱检查治疗者，应注意在保暖的操作下进行。 5、定时测量体温，根据体温调节温箱，并做好记录，在患儿体温未升至正常前，应每小时测量一次，注意保持体温在３６～３７℃之间，维持温箱内相对温湿度。 6、保持箱内清洁。 （1）暖箱使用期间应每天用清水将暖箱内外檫拭干净，应随时将奶渍，葡萄糖等污渍檫拭干净，每周更换暖箱一次，以便清洁消毒，要定期进行细菌培养，以检查消毒的质量。培养有致病菌时、应将暖箱搬出，彻底消毒，防止交叉感染。 （2）湿化器水箱使用水要每天更换，以免产生滋生细菌，机箱下面的空气净化垫应每月更换，若以破损，需立即更换。 （3）患儿出箱后，暖箱应进行终末清洁消毒。 ７、使用中的暖箱应随时观察使用效果，如发出警报信号，应及时查找原因，妥善处理。 8、暖箱不易放置在阳光直射、有对流风及取暖设备处，以免影响箱内温度的控制。 9、要掌握暖箱性能，严格执行操作规程，并要定期检查，维修，监测（6个月监测一次），如有失灵、漏电等应立即断电检修，保证绝对使用安全。 10、严禁骤然提高暖箱温度，以免患儿体温突然上升造成不良后果。 11、出暖箱后的处理：①切断电源。②放掉水槽内蒸馏水。③用含氯制剂（500PPM）檫拭，清洁暖箱。④放置清洁干燥处备用。 二、消毒规范 1、专人管理暖箱清洁消毒工作。 2、做好暖箱的清洁消毒工作，放置应避开风口太阳直射，取暖设备处，检查暖箱各部件性能，关闭全部有机玻璃。 3、暖箱使用期间应每天用清水檫拭，并随时檫净奶渍，葡萄糖等污渍。 4、每日更换水槽内蒸馏水，同事清洁水槽，以免细菌滋生。 5、每周更换暖箱一次，以便清洁消毒。 6、患儿出箱后，将水槽内蒸馏水倒掉，及时檫拭干净，并进行终末消毒。 婴儿兰光箱清洗消毒措施 一、基本要求 （一）应有1-2个备用婴儿兰光箱用以周转清洗消毒。 （二）婴儿兰光箱使用后应终末清洗消毒，使