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儿童疼痛评估 崔英 疼痛 疼痛是主观的感觉 “一个人说感到痛，这就是痛；他说痛仍在，痛就仍在。”（ “Pain is whatever the experiencing person says it is, existing whenever the person says it does.”） 疼痛的表现包括语言及非语言 急性疼痛的表现 生理反应 心率加快 呼吸加快 血压升高 氧饱和度下降 代谢反应 儿茶酚胺、胰高血糖素和皮质类固醇分泌增加. 延缓伤口愈合 影响食欲 活动障碍 影响睡眠 易激惹 行为反应 婴儿 不能用语言表达自己的痛苦. 依赖于监控生理指标的改变及观察行为的变化. 婴儿对疼痛的反应 紧闭双眼 皱眉 鼻唇沟纹路加深. 张大嘴 杯状舌 小婴儿对疼痛的反应 对摇晃有反应 大声哭 疼痛的面部表情 不了解疼痛刺激与疼痛之间的关系 大婴儿对疼痛的反应 避开疼痛刺激 大声哭泣 表情改变 用力反抗 幼儿对疼痛的反应 大声哭泣，尖叫 语言: “啊”, “噢”, “好疼” 四肢抖动 试图推开刺激 学龄儿童对疼痛的反应 拖延 (“等一会”) 肌肉僵硬 幼儿的所有疼痛行为 青少年 反抗的声音及动作减少 肌肉张力及身体的控制增加 更多语言的表达 显示疼痛部位的特殊行为 拉耳朵 摇头 侧卧，腿蜷在腹部 跛行 拒绝移动身体 儿童疼痛评估的原则: QUESTT Qestion:询问