tace联合rfa及索拉菲尼在肝癌外科术后复发治疗中的临床应用影像医学与核医学专业论文.docxVIP

温州医科大学硕士学位论文TACE联合RFA及索拉菲尼在肝癌外科术后复发治疗中的 温州医科大学硕士学位论文 TACE联合RFA及索拉菲尼在肝癌外科术后复发治疗中的 临床应用 中文摘要 目的 观察经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization TACE)联合射频消融(radiofrequency ablation RFA)及索 拉菲尼对肝癌外科术后复发患者治疗的l临床价值。 研究对象及方法本研究收集了50例2009年12月至2014年12月入住我 院的肝细胞肝癌术后复发患者。50例肝癌患者共63个肿瘤病灶，其中25例共 32个肿瘤病灶采用吖屺E+Ⅺ1A+索拉菲尼(治疗组)；25例共31个肿瘤病灶接 受TACE+RFA(对照组)。TACE+RFA即TACE术后7．10天在CT引导下行RFA 治疗，以下简称TACE+RFA联合术。索拉菲尼于行TACE术后第4天开始口服， 400mg每天2次，若出现耐药则停药，每位患者接受TACE+RFA联合术至少 两次。通过治疗后观察两组肝癌患者的疾病有效率、中位生存时间(median overall survival time mOS)及l、2、3年生存率、肿瘤无进展生存期(progress flee survival time PFS)及不良反应等相关指标，比较治疗组和对照组患者的临床治疗效果， 统计结果并进行分析。治疗组与对照组患者的甲胎蛋白(Alpha fetoprotein AFP) 水平、肿瘤大小、患者的Child．pugh分级及一般临床资料差异无统计学意义。所 有患者均有完整的住院及门诊随访资料。 结果治疗组患者治疗3个月有19个病灶完全缓解、11个病灶部分缓解； 治疗6个月13个病灶完全缓解、10个病灶部分缓解；治疗12个月4个病灶完 全缓解、6个病灶部分缓解；治疗组3月、6月、12月的疾病有效率分别为93．8％、 71．9％、31．3％。对照组患者通过TACE联合RFA治疗3个月有16个病灶完全缓 解、10个病灶部分缓解；治疗6个月10个病灶完全缓解、5个病灶部分缓解； 治疗12个月1个病灶完全缓解、1个病灶部分缓解；对照组3月、6月、12月 的疾病有效率分别为83．9％、48．4％、6．4％。两组之间3月、6月疾病有效率比 较差异无统计学意义(P0．05)，两组之间12月疾病有效率比较差异有统计学意 义(PO．05)。治疗组和对照组中位生存时间分别为37．0月(95％CI：25．4，48．5) 和25．0月(95％CI：18．1，31．9)，组间比较差异有统计学意义(P0．05)。治疗组 1、2、3年生存率分别为88％、76％、60％；对照组1、2、3年生存率分别为84％、 60％、32％。1、2年生存率治疗组均高于对照组，但差异无统计学意义(P0．05)； 3年生存率治疗组明显高于对照组，两者比较差异显著，具有统计学意义 万方数据 温州医科大学硕士学位论文(Po．05)。说明两组之问近期生存率无明显差异，但远期生存率及总生存期存 温州医科大学硕士学位论文 (Po．05)。说明两组之问近期生存率无明显差异，但远期生存率及总生存期存 在明显差异。治疗组患者肿瘤无进展生存期为7．9月(95％CI：7．4，8．4)，而对 照组患者肿瘤无进展生存期为6．2月(95％CI：5．2，7．2)，两者之间差异有统计 学意义(P0．05)。治疗组患者TACE术后有2例出现IⅡ度白细胞减少，给予粒 细胞集落刺激因子(Granulocyte colony stimulating factor GCSF)对症治疗后恢 复正常。对照组患者RFA术后有1例出现败血症，经抗感染治疗2周后好转。 50例患者TACE术后均有不同程度消化道反应，栓塞后综合征如恶心、呕吐、 肝区疼痛，RFA术后均有不同程度的肝区疼痛，经对症支持处理后1周内逐渐缓 解。治疗组口服索拉菲尼患者只出现轻中度不良反应。 结论本次研究结果表明TACE联合RFA及索拉菲尼能提高肝癌外科术后复 发患者的疾病有效率；TACE联合RFA及索拉菲尼能改善肝癌外科术后复发患 者的远期生存率，延长肝癌外科术后复发患者总生存期及肿瘤无进展生存期；口 服索拉菲尼并不会出现严重的不良反应。 关键词：化疗栓塞术射频消融索拉菲尼肝细胞肝癌外科切除 万方数据 温州医科大学硕士学位论文The 温州医科大学硕士学位论文 The clinical application of TACE combined with RFA and sorafenib in treatin2trea recurrentrecUruent heDatOcellularneDatOCeIIUIar oma after surgery A