胸部CT常见病介绍.pptVIP

１．有明确的放疗史； ２．有特定的好发部位，病灶跨叶分布， 边缘较平直或轻度内凹， 　　 “补丁征” 。 临床 急起驰张高热、寒战、咳嗽、大量脓性腥臭痰 病理 吸入性、血源性、直接蔓延 化脓性细菌坏死性感染 细支气管阻塞、小血管炎性阻塞、肺组织坏死液化排出 厚壁空洞周围紊乱毛糙的实变 （1）充血期：影像检查可无阳性发现，或只表现为病变区肺纹理增多，透明度略低或呈密度稍高的模糊影。 （2）病变进展至实变期（包括红肝样变期及灰肝样变期）： 表现为密度均匀的致密影。　　　　 　炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影，边缘模糊。 　累及肺叶表现为与肺叶轮廓一致的致密影。 　不同肺叶的大叶性实变形状各不相同。 　由于实变的肺组织与含气的支气管相衬托， 　有时在实变区中，可见支气管气像。 典型肺部感染症状 血象异常 肺叶或肺段性渗出性实变 肺不张：体积缩小、叶间裂移位 阻塞性肺炎：症状不典型、反复发作、局部大支气管异常 干酪性肺炎：中性粒细胞不升，虫蚀样空洞，密度不均 常见致病菌为链球菌、葡萄球菌和肺炎链球菌等。多见于婴幼儿、老年及极度衰弱的患者或为手术后的并发症。 病理： 支气管肺炎可由支气管炎和细支气管炎发展而来，病理变化为小支气管壁充血、水肿，肺间质内炎性浸润以及肺小叶渗出和实变的混合病变。病变范围常是小叶性的，但可融合成大片。如果细支气管有不同程度的阻塞，则可出现肺气肿或小叶性肺不张。 临床表现 ： 　　 较重、多有高热、咳嗽、咳泡沫沾液脓性痰，并伴有呼吸因难、紫绀及胸痛等。 两肺中下部 支气管血管束增粗模糊 散在模糊片状或结节影 小空洞形成 小叶性肺气肿或不张 细菌和病毒均可引起。 临床表现：小儿多见，发热、咳嗽、气急、紫绀，临床症状明显而体征少。血象不高 X线表现： 双肺门区及中下肺野、纹理增粗、模糊，呈网状；肺门结构不清，密度增高，婴幼儿可伴弥漫性肺气肿 CT表现： 支气管血管束增粗伴磨玻璃样影；肺门及纵隔淋巴结可增大 ； 支气管血管束增粗模糊 网状结节影 淋巴结增大 少量胸腔积液 fibrotic lesion 地图状磨玻璃密度、空气潴留。 　　　　（allergic pneumonia） 　　又称吕弗留综合征（L?ffler syndrome）指机体对某种物质过敏引起的肺部炎症。部分人季节性发作。 影像表现： 两肺斑片状淡薄密度增高影，边缘模糊，有游走性。 两肺弥漫分布的2-3mm 粟粒状影。 线状、网状及粟粒状结节并存。 过敏源接触史是诊断的重要依据。 临床表现： 急性型： 亚急性型： 慢性型： 放射性肺炎（radiation pneumonitis）： 因胸部恶性肿瘤接受大剂量放射照射引起的肺部急、慢性损害。如:肺癌、乳腺癌、食管癌、纵隔淋巴瘤。 　 症状轻重与照射野大小有关。咳嗽、咳痰、胸痛、气短，有时发热。 影像表现： 发生部位与照射野有关； 急性期 :片状密度增高影. 慢性期：肺体积缩小 邻近肺组织代偿性肺气肿。 慢性支气管炎—影像学表现 诊断：影像学表现虽无特征性，需结合临床病史、症状。 鉴别诊断：间质性肺炎、结缔组织疾病、尘 肺、细支气管炎症 慢性支气管炎—诊断与鉴别诊断 支气管扩张 发病年龄以儿童及青年多见。 少数为先天性，多数为后天性。 主要病因： 1、慢性感染引起支气管壁组织破坏 2、支气管内分泌物淤积引起管内压增高 3、周围病变组织的牵拉 多发生在3-6及支气管 形态分型：柱状支扩；囊状支扩、静脉曲张型支扩 典型临床表现：咳嗽、咳痰、咯血 支气管扩张—临床与病理 CT表现： 1、管腔增宽、管壁增厚，表现为多发柱状或囊状透亮影， 呈葡萄状影，还发现胸膜下3cm的肺周支气管病变 2、囊内出现液平面是囊状支扩最具特异性的征象 3、?“轨道征” “印戒征” CT检查的意义在于明确诊断和了解范围。现代高分辨率CT基本上可完全替代支气管造影 支气管扩张—影像学表现 支气管扩张—影像学表现 支气管扩张—影像学表现 常见于儿童 异物类型分三类:植物性、矿物性、动物性 气管、支气管异物 病理改变类型： 1、双向通气； 2、呼气性活瓣通气； 3、吸气性活瓣通气； 4、完全阻塞 临床表现：症状多显著,异物较大时可发生剧烈呛嗽，哮鸣，甚至窒息 ；有时随有咳嗽、咳痰、发热等症状，如未获明确异物吸入史，也易误诊为气管炎或肺炎 气管、支气管异物—临床与病理 CT表现： 1、X线不能明显的可行CT检查 2、CT可发现不透性和