口腔医学药理学总复习.ppt

肾素-血管紧张素系统 血管紧张素原 肾素 Ang Ⅰ ACE Ang Ⅱ 收缩血管 醛固酮分泌↑ 促心血管肥大增生 AT1受体 激肽原 缓激肽 失活 释放 NA 图 23-1 P220 （-） （-）ACE 【降压作用】 ACEI 卡托普利 Captopril 1. AngⅡ↓，NA↓ : 收缩血管作用 ↓ 2. 缓激肽水解↓，PG ↑: 扩张血管作用 ↑ 3. 醛固酮↓ ：血容量↓ 4. 抑制左心室肥厚和血管壁增生 氯沙坦 可乐定 哌唑嗪 硝普钠 根据下图，判断A、B、C分别为何药，并简述A药的作用和用途。 A药 B药 C药 治疗充血性心衰药 1. 列举治疗心衰的药物分类及代表药。 2. 简述ACEI治疗心衰的作用机制。 3. 简述地高辛（digoxin）的作用、用途、 不良反应及防治。 4. 为心源性哮喘病人制定一治疗方案， 说明用药理由。 收缩力↓ 前负荷↑: 舒张末期压力或容积 后负荷↑: 外阻 心输出量↓ CHF 正性肌力药 强心苷类（digoxin） 非苷类正性肌力药 降低心负荷药 扩血管药 利尿药 RAS抑制药 ACEI AT1-R 拮抗药 抗醛固酮药 β -R blockers：卡维地洛、美托洛尔 治疗心衰的药物分类 拟肾上腺素药如Adr能否治疗CHF？ 血管紧张素转化酶抑制药( ACEI ) 【作用机理】 （-）ACE 1. 减轻心脏的前后负荷 (1) AngⅡ↓, NA↓,缓激肽↑ →扩血管 (2) 醛固酮 ↓ →血容量↓ 2. 抑制心肌及血管重构 3. 抑制交感神经活性 4. 改善血流动力学 外阻 ↓，CO↑，肾血流↑ ， LVEDP↓ 强心苷 digoxin、毒K 三大作用 正性肌力 负性频率 负性传导 二大用途 CHF 心律失常 三大毒性 心脏毒性 胃肠道毒性 NS毒性及视觉障碍 三大防治措施 停药补钾 抗心律失常 地高辛抗体 机理、特点 列举抗心绞痛药物分类及代表药。 简述硝酸甘油抗心绞痛作用及机理。 分析硝酸酯类与?－R 阻断药合用治 疗心绞痛是否合理。 抗心绞痛药 硝酸甘油 Nitroglycerin 【药理作用】 1. ↓心肌耗氧量: 扩张A、V, ↓心脏负荷, 2. 扩张冠脉, ↑缺血区血流 3. ↑心内膜下区域血供 4. 保护缺血的心肌 【用途】 1. 各型心绞痛 :舌下 2. 急性心肌梗死 3. 充血性心衰 心肌收缩力 Propranolol 冠状动脉 心室容积 HR Nitroglycerin 扩张 收缩 ↓ ↑ ↑ ↑ ↓ ↓ 射血时间 ↓ ↑ BP ↓ ↓ 心绞痛伴高血压患者，下列宜选用的药物有 （ ） A. nitroglycerin B. captopril C. propranolol D. nifedipine E. hydrochlorothiazide X型题 心绞痛伴高血压及哮喘者可用下列何药治疗？ A. nitroglycerin B. captopril C. propranolol D. nifedipine E. hydrochlorothiazide A型题 作用于血液及造血系统药 1.列举治疗血栓栓塞性疾病的药物 2.比较肝素、华法林的作用、用途、不良反应 3.正确选用止血药: 维生素K、氨甲苯酸、NA、 Adr、垂体后叶素 4.列举影响铁剂吸收的因素 血栓栓塞性疾病 heparin 香豆素类: warfarin 抗血小板药：aspirin 纤维蛋白溶解药：SK、UK 小结（Summary） 不溶栓 溶栓 特异性解毒药：heparin: 鱼精蛋白 warfarin: VitK SK、UK: 氨甲苯酸 肝素与香豆素类特点比较 1. 列举H1-R阻断剂药物及临床用途 2. 列举H2-R阻断剂药物及临床用途 1. 列举平喘药的分类、代表药及临床选药。 2. 列举镇咳药的分类及代表药。可待因 3. 列举祛痰药的分类及代表药。 【平喘药分类】 抗炎性平喘药：