第八章第三节任用在改中社区康复护理.pptVIP

主要内容和学习目标 脑血管意外的定义、分类（熟悉） 脑血管意外的康复护理技术（掌握） 脑血管的预防（掌握） 小结 脑血管意外的定义、分类（熟悉） 脑血管意外的康复护理技术（掌握） 脑血管以外的预防（掌握） 病因 精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征，它是多因素的疾病。尽管目前对其病因的认识尚不很明确，但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病发生发展的作用已被大家所共识。无论是易感素质还是外部不良因素都可能通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生，不同患者其发病的因素可能以某一方面较为重要。  临床表现 精神分裂症的临床症状复杂多样，可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面，个体之间症状差异很大，即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。 （1）感知觉障碍?精神分裂症可出现多种感知觉障碍，最突出的感知觉障碍是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，而幻听最为常见。 （2）思维障碍?思维障碍是精神分裂症的核心症状。被害妄想是最为常见。表现为不同程度的不安全感，如被监视、被排斥、担心被投药或被谋杀等，在妄想影响下患者会做出防御或攻击性行为。 （3）情感障碍?情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状,此外，不协调性兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。 （4）意志和行为障碍?多数患者的意志减退甚至缺乏，表现为活动减少、离群独处，行为被动，缺乏应有的积极性和主动性，对工作和学习兴趣减退，不关心前途，对将来没有明确打算。 （5）认知功能障碍?约85%患者出现认知功能障碍，如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷。 社区精神卫生保健（community mental health care) 是以社区为服务单位，以社区居民为工作对象，针对社区群体的特点，利用精神医学、心理学、社会学等多方面知识，为社会群体和需要的人群提供一系列多元化、人性化的心理卫生服务。 （二）、精神分裂症病人的康复护理的目的和意义 目的 利用社区资源，满 足人们的心里精神卫生服务需求，提高社区人群的生活质量. 意义 控制精神疾病的复 发、促进与维护社 会秩序、增强社会 安定. （三）、社区精神分裂症的护理管理 精神分裂症的社区管理 精神分裂症的家庭管理 “去机构化管理” 1、精神分裂症的社区管理： 精神障碍者的社区康复管理 是精神医学的重要组成部分，它以社区为单位，研究精神疾病的预防、治疗、康复及社会适应的统筹安排和管理，达到预防和延缓精神疾病的复发，促进与维护社会秩序。 多数患者在发病前有先兆，如情绪、言语、行为异常，家属等应具有起码的精神卫生常识和防范意识，及时就医，避免危险行为。 2、精神分裂症的家庭管理： 推动和促进精神障碍者康复过程中，家庭对精神障碍者康复是至关重要。家庭支持，让病人密切接触社会，有利于改善病人的精神状态，避免与社会隔绝而引起的精神衰退。因此重要的是对精神障碍者及家属进行指导。 家庭管理意义: 可为病人提供良好的修养环境，病人与家人团聚，利于得到亲人照顾，享受家庭的温暖，参加家务等活动，可改善精神状态，避免精神衰退。 3、“去机构化”管理 去机构化管理是西方发达国家数十年来大力提倡和推广的精神障碍者治疗和管理体系。 “去机构化”管理是逐步关闭大规模封闭管理式的精神病医院，将病人接回家中，在正常环境中疗养，帮助他们早日回归社会。 （四）、社区精神分裂症病人康复护理内容 心理护理 安全管理 用药指导 睡眠护理 帮助病人自我护理和回归社会 1、心理护理 帮助病人认识自己、认识他人，培养病人自理能力。并给预支持、鼓励、安慰，为某些病症做出解释和说明。抑郁症状明显的病人往往都会出现自杀念头，必须留人陪伴，并体贴关心病人，通过与病人的交谈，诱导病人倾吐内心的隐秘和痛苦，了解病人最关心、最需要和最担心的问题，从而尽量给预帮助。 2、安全护理 精神分裂症病人在幻觉妄想的支配下，可能出现攻击他人、毁物等行为；有些病人因抑郁或深感疾病的痛苦可能出现自杀行为；有些病人不承认有病而不愿住院或留在家里，常伺机外走。应指导家属注意以下事项： 病人管理 专人看护 危险物品管理 刀绳 玻璃 药物 周围环境管理 门窗 3、用药指导 精神障碍和服药的护理是家庭康复治疗中一个关键问题，也是预防疾病复发的重要措施。 急性发作期病人的服药指导 应耐心劝说，找病人最信任或最有权威性的人来劝说。 恢复期病人的指导 重点在于不断加强病人对坚持服药重要性的认识，维持服药的目的在于治疗疾病、预防和减少疾病的复发。 服药副作用的观察和护理 4、睡眠护理 失眠原因及表现：