膀胱、尿道损伤病人的护理-保山中医药高等专科学校.ppt

泌尿及男性生殖系统系统疾病病人的护理 第一节泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查 保山中医药高等专科学校 刘伟道 学习目标 了解：泌尿系影像学检查的意义 熟悉：尿液实验室常见检查的内容及正常值 排尿异常和尿液异常的病因与症状特点 掌握：泌尿系常用器械检查的适应症与护理 概 述 肾脏的解剖生理特点 解剖位置: 是腹后膜实质性器官 有肾周脂肪囊和腰肌保护 动、静脉血流量大 肾脏功能 生成尿液 分泌促红细胞生成素 调节体液、电解质平衡 输尿管解剖生理 平滑肌性管道、直径 0.5~1cm 有三个狭窄处 输送尿液 膀胱解剖生理 位于盆腔内 膀胱壁的结构：排尿肌特点 膀胱底三角区 储存和排泄尿液 尿道解剖生理 女性尿道特点 男性尿道特点 尿道括约肌的功能 泌尿、男性生殖系统常见症状 （一）排尿异常 1、尿频（frequency） 2、尿急（urgency） 3、尿痛 （pain） 三个症状同时存在，称 “膀胱刺激征” 4、排尿困难（difficulty of urination） 5、尿潴留 (urinary retention) 6、尿失禁 (urinary incontinence) 分 类：真性尿失禁 充溢性尿失禁 压力性尿失禁 急迫性尿失禁 （二）尿液异常 1、血 尿 (hematuria)：镜下血尿、肉眼血尿 初始血尿、终末血尿、全程血尿 2、脓 尿 (pyuria) 3、乳糜尿 (chyluria) 4、晶体尿 (crystalluria) 5、尿量：少尿 (oliguria)、无尿 (anuria) （三）尿道分泌物 （四）疼痛：肾绞痛 (renal colic) 输尿管痛、膀胱痛、前列腺痛、阴囊痛 （五）局部肿块 （六）性功能症状 ? 实 验 室 检 查 （一）尿液检查 1．尿常规检查 2．尿三杯试验 3. 尿细菌学检查 4. 尿细胞学检查 5．尿液生化检查 6．膀胱肿瘤抗原 实 验 室 检 查 （二）前列腺液检查 （三）精液检查 （四）肾功能检查 （五）前列腺特异性抗原（PSA） （六）流式细胞测试（FCM） 实 验 室 检 查 （四）肾功能检查 1.尿比重 2.血肌酐和血尿素氮 3.内生肌酐清除率 4.放射性电子计算机X线断层扫描（ECT) 器 械 检 查 护理 1、解释说明 2、清洗会阴 3、操作轻柔 4、严格无菌 5、术后多饮水 6、注意观察、对症处理 超声波检查: B 超首选 放射性核素检查：肾 图 肾显像 第二节泌尿系损伤病人的护理 学习目标 了解：肾脏、膀胱以及尿道损伤的病因及 分类、病理生理 熟悉：肾脏、膀胱、尿道损伤的临床表现 与处理原则 掌握：肾脏、膀胱、尿道损伤病人的护理 肾损伤 ???【病因及病理】 分为开放性、闭合性损伤。 1. 肾挫伤 2. 肾部分裂伤 3. 肾全层裂伤 4. 肾蒂损伤 【护理评估】 临床表现 ：1休 克 辅助检查：1尿液检查 2 血 尿 2 泌尿系平片 3 疼 痛 3 B 超检查 4 腰腹部包块 4 CT 检查 5 发 热 【处理原则】 1、紧急处理：抗休克及其他损伤、术前准备 2．非手术治疗 适用于肾挫伤、轻型肾裂伤 补充血容量 病人绝对卧床休息2～4周 观察每日尿液性状变化 给予抗生素控制感染 给予止血药物控制肉眼血尿 3.手术治疗 适应症： 严重肾裂伤、肾破裂、肾蒂断裂大出血 大量尿外渗、开放性肾损伤 护理评估 1、术前评估： 健康史、 身体状况、 心理-社会状况 2、术后评估 【护理措施】 1．严密监测生命体征变化，及时补充血容量 2．严密监测血尿性质及量，留取每次尿液 3．评估病人