单绒毛膜双胎选择性宫内生长受限七例临床分析-海南医学.PDFVIP

Hainan Med J, Apr. 2013, Vol. 24, No. 8 海南医学2013 年4 月第24 卷第8 期 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2013.08.0482 ·论 著· 单绒毛膜双胎选择性宫内生长受限七例临床分析 1，2 1，2 1，3 1，2 1，2 林 莉 ，孙秀荣 ，刘 涛 ，张海鹰 ，王立晶 (1.暨南大学第二临床医学院，广东 深圳 518020； 2.深圳市人民医院产科，广东 深圳 518020； 3.深圳市人民医院超声科，广东 深圳 518020) 【摘要】 目的 探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠(MCDA)选择性宫内生长受限(sIUGR)一胎胎死宫内 (sIUFD)可能发生的原因、孕期主要监测指标及围产儿预后。方法 对2010 年3 月至2012 年2 月深圳市人民医 院收治的双胎sIUGR 且出现sIUFD 的7 例病例进行回顾性分析。统计sIUGR 诊断时间，脐动脉、静脉导管等血 流频谱及发现sIUFD 的孕周，分娩后检查胎盘及脐带，随访围产儿预后。结果 7 例病例诊断为sIUGR 的平均孕 周为23+4 ，出现脐动脉持续性舒张末期血流消失或反向(AREDF)至sIUFD 间隔时间平均4+4 周。脐动脉AREDF 5 例，静脉导管血流异常2 例(与发现sIUFD 间隔时间为3 d 及5 d)。胎盘份额比值介于1:1~10:1，脐带过细、扭转、 异常插入在死亡胎儿中分别为4 例、2 例、2 例，存活儿中相应为2 例、0 例、1例。存活儿出生后出现神经系统损害 1例。结论 胎盘份额分配不均衡及脐带异常是双胎sIUGR 发生sIUFD 的原因之一，静脉导管血流异常是预测 新生儿死亡较可靠的指标，存活儿出生后大多预后良好。 【关键词】 单绒毛膜双羊膜囊；双胎选择性宫内生长受限；一胎胎死宫内；诊断；预后 【中图分类号】 R714.51 【文献标识码】A 【文章编号】 1003—6350（2013 ）08—1137—03 Study on the selective intrauterine growth restriction and single intrauterine fetal demise (sIUFD) in 1,2 1,2 1,3 1,2 monochorionic diamniotic twins: a report of 7 cases. LINLi ,SUNXiu-rong ,LIUTao ,ZHANGHai-ying , 1,2 WANGLi-jing .1.TheSecondClinicalMedicalCollegeofJinanUniversity,Shenzhen518020,Guangdong,CHINA;2. DepartmentofObstetrics,ShenzhenPeoplesHospital,Shenzhen518020,Guangdong,CHINA;3.DepartmentofMedical Ultrasonics,ShenzhenPeoplesHospital,Shenzhen518020,Guangdong,CHINA