滋阴泻火中药及甲地孕酮治疗女性特发性性早熟的研究.PDF

滋阴泻火中药及甲地孕酮治疗女性特发性性早熟 的研究* 蔡德培 季志英 时毓民 摘要 目的：探索适合国情的、不同于促性腺激素释放激素拟似剂(GnRH agonist)的治 疗特发性真性性早熟的有效方法。方法：106 例女性特发性性早熟患儿，其中 51 例采用滋 阴泻火中药及甲地孕酮联合治疗(简称联合治疗)，35 例单纯使用甲地孕酮治疗，20 例不用 药物治疗作为对照。于治疗前后分别进行促性腺激素释放激素(GnRH)兴奋试验、子宫卵巢容 积测定以及生长速率、X线骨龄的测算和最终身高的预测。结果：经过平均 2年 8个月的治 疗，联合治疗的患儿 GnRH 兴奋试验的 LH 峰值从 48.5±37.1IU/L 下降为 12.2± 9.3IU/L(P0.001)，子宫卵巢回缩，第二性征消退；骨龄差／年龄差(△BA/△CA)值从 1.35 ±0.64 下降为 0.65±0.36(P0.001)，最终身高的预测值从 153.3±3.6cm 增加至 158.5± 4.3cm(P0.001)。结论：联合治疗的方法不仅可显著改善患儿的下丘脑-垂体-卵巢轴功能及 内生殖器官的发育，而且可明显减慢骨骼生长，延缓骨骼成熟，从而可防止骨骺过早融合并 改善最终身高。 关键词 性早熟 中药 甲地孕酮 下丘脑-垂体-卵巢轴 骨骼发育 特发性性早熟患儿由于青春期提前，使第二性征提早出现，且因骨骼生长加速，骨骺提 前融合，成年后身材将比正常人矮小。国外目前采用促性腺激素释放激素拟似剂（GnRH （1） agonist）治疗性早熟 ，但价格十分昂贵，非一般国内家庭所能承受，且药源也比较困难。 国内目前尚缺乏理想的治疗药物。为了探索适合国情的有效治疗途径，我们采用滋阴泻火中 药及甲地孕酮治疗了 86 例女性特发性性早熟，并于治疗前后分别进行了促性腺激素释放激 素（GnRH）兴奋试验、子宫卵巢容积测定以及生长速率、X 线骨龄的测算和最终身高的预测， 对比分析，以探讨滋阴泻火中药及甲地孕酮对患儿下丘脑-垂体-卵巢轴功能以及内生殖器官 和骨骼发育的影响。 临床资料 （2） 特发性真性性早熟女孩〔诊断方法及标准按《小儿内分泌学》（1991）〕 ，青春发育分 期（按 Tanner 分期）属Ⅲ～Ⅴ期的患儿共 106 例。患儿先按病情严重程度分期，每期患儿 *本课题为卫生部科研基金资助项目（No.96-1-197） 随机分为联合治疗组、甲地孕酮组及对照组。各期患儿的分组、起病年龄、病程及骨龄提前 情况见表 1。 表 1 各期性早熟患儿的分组、起病年龄、病程分布及骨龄情况 分期 组别 例数 起病年龄（岁，ˉx ±s ） .病程（年，ˉx ±s ） ________ 骨龄提前（例） + + 2～3 3 ～4 4 ～5（年） Ⅲ 联合治疗 18 5.6±1.6（3.0～8） 1.2±0.5（0.5～2.0） 13 3 2 甲地孕酮 12 5.3±1.4（3.5～8） 1.1±0.6（0.5～2.0） 8 2 2 对 照 6 5.5±1.9（3.0～8） 1.3±0.5（0.5～2.0） 4 1