口腔粘接修复.ppt

口腔粘接修复技术 重点掌握 一.粘接： 概念 粘接体系的形成 牙粘接面的处理 二.贴面修复 三.粘接技术在临床应用中的相关问题 贴面修复和粘接固定义齿修复 粘接原理 什么叫口腔粘接技术 是利用粘接树脂在处理的牙体组织上直接修复成形或将修复体粘接固定完成修复的临床技术 一、粘接机制 机械作用—本质是一种摩擦力 吸附作用—化学吸附与物理吸附 扩散作用 化学作用 静电吸引作用 二、粘接材料 釉质粘接剂 本质粘接剂 粘接性能的复合树脂 三、理想的粘接材料应具有的条件 生物相容性好 物理性能良好 化学稳定性较好 粘接强度高而持久 常温下3-5分钟可以固化 操作简便、可塑性、色泽良好 技术流程（以光固化为例） 牙体预备 牙粘接面处理 粘接剂的应用 光敏树脂材料的固化 抛光塑形 第二节、牙粘接面的处理 酸 蚀 技 术 牙釉质表面的处理 酸蚀剂：30％－50％磷酸液 酸蚀时间：1分钟 酸蚀作用：1.表面清洁和粗糙化2.表面极性化3.增加可 湿性 酸蚀方法：1.清洁牙面和保护牙髓2.酸蚀3.冲洗干燥 酸蚀釉质的再矿化：注意 操作过程中的隔湿 牙本质表面的处理 溶解剂的应用 使用挥发性的溶解剂： 丙酮 乙醇 粘接树脂材料的要求 粘接力高而持久 高强度 收缩力小 不粘器械 容易配色 X射线阻射率高 临床实践已证明 第三节、粘接贴面修复技术 什么叫做贴面修复 是采用粘接技术，对牙体表面缺损，着色牙，变色牙，和畸形牙等，在保存活髓，少磨牙或者不磨牙的情况下，用修复材料直接或者间接粘接覆盖，以恢复牙体的正常形态和改变其色泽的一种修复方法。 贴面修复的种类 按方法分： 一. 直接贴面修复：采用光固化复合树脂口内直接塑形，固化，抛光，完成牙体修复。 二.间接贴面修复：主要采用陶瓷或硬质复合树脂类材料在模型上制作完成，然后粘接到牙体组织上完成修复 按材料分： 一.光固化贴面 二.陶瓷贴面 三.硬质树脂类贴面 适应症 四环素牙，着色牙、变色牙 过小牙、釉质或牙本质发育不良、氟牙症、畸形牙 牙间隙过大 牙体表面缺损 禁忌症 安氏三类错颌畸形 上颌牙严重唇向错位 严重深覆合 不良的咬合习惯 贴面修复操作流程 牙体预备 粘接技术在临床应用中的相关问题 树脂聚合过程 聚合前期 凝结点 凝结后期 凝胶后期 贴面修复 瓷贴面牙体预备、取模粘接 瓷贴面牙体预备 唇面制备 邻面制备 切缘制备 龈缘制备 舌侧制备 唇面制备 粘接固定义齿修复 定义 利用酸蚀、粘接技术将固定义齿直接粘固于基牙上的一种固定修复。主要靠粘接力，基牙的固位形主要是起辅助作用。 适应症 1．单个后牙缺失，1～2个前牙缺失者。 2．基牙牙周组织健康、牙冠有正常的解剖形态和外形、有足够的可利用的健康的牙釉质者。 3．基牙有局部小的缺损时，能够用树脂充填修复者。 4．咬合关系基本正常者。 禁忌症 1．缺牙间隙大，数目过多。 2．基牙残存的健康釉质少。 3．严重牙周病患者，基牙动度明显。 4．严重的牙列不齐，咬合异常。 酸蚀 粘接剂的应用 光敏树脂材料的涂布与固化 抛光塑形 模型 制取 贴面修复 体的制作 修复体的 酸蚀备用 修复体的粘接 完 成 直接法 间接法 边缘着色 边缘密合度差 继发龋 完美的边缘 每一种 牙科用树脂 在聚合过程中 聚合前 聚合前期 树脂仍然可以流动 没有收缩力 凝结点 凝结后期 变形 粘合力 大于 收缩力 凝胶后期 间隙形成： 粘合力 小于 收缩力 1 1 2 3 4 分层固化 整体固化 整体固化是 不合理的. 高的形状因子和大体积会导致最大的收缩力 超过2.5 mm 的填充物不能被均匀地光固化 (经常为“可压缩性复合物“推荐) 管间牙本质 管周牙本质 * * 管间牙本质 牙本质小管 成牙质细胞突起 * * 粘接层 树脂突 粘接剂未渗透的牙本质 侧支 混合层 复合树脂 侧支 树脂突 混合层 粘接层 牙髓 溶解剂 + 单体 取代水 牙髓 溶解剂 + 单体 (水分) 牙髓 牙髓 溶解剂 牙髓 光固化