案例医院感染爆发调查实例.ppt

问题14：为什么本调查没有使用分析流行病学方法，却没有影响对传播因素的分析？ 病例对照研究和定群研究等分析流行病学方法一般在描述流行病学方法基础上进行，从众多可能的危险因素中，筛选出最可能的因素。本起医院感染爆发临床经过严重，但引起爆发的因素不算复杂，经过深入细致的观察性调查，因素基本明确。 第五部分 结论 1999年国家卫生部向全国下发了关于某市妇儿医院发生严重医院感染事件的通报。2000年5月，该市某区人民法院公开受理原告李某诉“肇事”医院和生产消毒剂某公司人身损害赔偿案，判决该医院赔偿原告李某医疗费、误工费、营养费、护理费、交通费、住宿费、考务费、翻译费、精神抚慰金共计人民币128422.38元。对其他受害人的赔偿陆续通过各种途径兑现。 问题15：现场流行病学调查与法律诉讼的关系是什么？结合本调查过程并根据您的认识，谈谈流行病学现场调查与执法取证的关系。 现场流行病学调查的科学性和法律诉讼的证据性如出一辙。事实是，本调查结论成为法律诉讼的证据被采用，得到了各方的接受。 深入现场进行的流行病学调查，系统的实验室检测，多学科配合，良好的国内外合作和交流为本次医院感染爆发原因的查明提供了保障; 及时、科学和有力的行政干预，良好的媒体互动，边调查边采取控制措施, 充分依靠法律手段等思路的运用，是有效控制和平息事件的根本。实践证明,现场流行病学理论、方法应用于医院感染爆发的调查处理, 比传统流行病学爆发调查理论和方法更加有效。 问题16：请谈谈您对现场流行病学理论、方法在医院感染爆发中的应用体会 医院感染控制受到空前重视 我国公共卫生行业在去年经受了SARS的考验和冲击，暴露出了一些问题，特别是很多医务人员在诊治SARS病人的过程中被感染，甚至为此付出了生命，引起了全社会的关注和思考。为此，全国各地加大了对医院感染控制工作的重视程度，增加医院感染管理专职人员，举办各种形式的研讨班、学习班，培训医院感染管理专业人才，建立医院感染控制监控网络，成立医院感染管理专家委员会，召开医院感染管理工作会议，各个学科也开始关注医院感染，学术气氛空前活跃。 医院感染管理专业人员，特别是高层次人才严重不足 由于我国医学院校尚未设立医院感染管理专业，医院感染管理专 业人员大多从临床医技等专业中转行而来，医技人员兼职的占大多数，缺少专职医师。另外，有些医院不重视医院感染工作，专职人员频繁更换，队伍不稳定，导致医院感染专业知识匮乏。SARS爆发之后，各医疗机构虽然为加强医院感染管理工作，增加了专职人员，但他们在培训全院职工医院感染知识、积极主动地搞好医院感染监控与管理工作上仍差距很大。 医院感染管理部门的工作，事关医院存亡 现在，医院都注重经济效益，而负责医院感染监、控、管的医院 感染管理科不直接创造效益，还需要在培训全院职工、加强消毒隔离设施、调整医院内重点科室布局等方面伸手向医院要钱，但医院感染管理部门所做的一切工作是为了给医院创造一个安全的医疗环境。倘若暴发医院感染事件，例如1998年深圳妇儿医院暴发的医院感染事件和去年的SARS暴发流行，医院的损失将是巨大的，所以该项工作不仅与患者休戚相关，也关乎医院的存亡。 医院零感染是神话 医院要运转就会有感染。WHO资助了代表4个WHO区域的14个国家的55所医院开展患率调查，全世界有＞140万人获得医院感染，平均医院感染率8.7％。东地中海和东南亚区域的医院分别为11.8％和10.0％，欧洲和太平洋区域的医院分别为7.7％和9.0％。2003年我国医院感染监测网现患率报告：共监测107496人，占应查住院病人的97.7%；发现医院感染病人5614人，6001例次，人次感染率为5.22%，例次感染率为5.58%。其中37家大学附属医院的医院感染病人现患率6.25%，例次感染率6.76%。国内报告感染率低于国外，并不表明我国医院感染控制得好，而是国内医院的漏报率比较高，零感染报告更是天方夜谭。 医院感染管理的三个转变 随着我国法制的不断完善，医院感染管理正在逐步实现由经验向 法规过度；管理从注重效果向注重过程转变；医院感染监、控、管出现新理念：监测强调前瞻与目标，控制强调合理（包括合理使用抗感染药、消毒与灭菌方法、一次性无菌医疗用品），预防强调标准预防。 标准预防是控制医院感染最有效、最简单的方法 所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施； 要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播； 强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。 标准预防的具体措施包括: 接触血液、