cN0甲状腺乳头状癌淋巴结转移的危险因素分析.PDF

中国癌症杂志 2016年第26卷第1期 《 》 CHINA ONCOLOGY 2016 Vol.26 No.1 73 cN 甲状腺乳头状癌淋巴结转移的 0 危险因素分析 1 2 3 1 1 1 1 1* 张　磊 ，杨进宝 ，樊宇芳 ，孙庆贺 ，谢　勇 ，刘洪 ，高维生 ，李小毅 1. 中国医学科学院北京协和医院基本外科，北京 100730 ； 2. 白求恩和平医院普外二科，河北 石家庄 050082 ； 3. 山西省肿瘤医院放疗科，山西 太原 030000 　　［摘要］　背景与目的：术后病理证实的淋巴结转移在临床淋巴结转移阴性(clinical lymph node negative ， cN0) 的甲状腺乳头状癌中并不罕见，该研究旨在探讨cN0 甲状腺乳头状癌淋巴结转移的危险因素，特别是大量 (5 ) 2008 —2014 淋巴结转移 个 、单侧单发癌灶对侧中央区转移的危险因素。方法：收集北京协和医院 年 年由同 cN 350 ( 85 265 212 ) 一手术团队实施手术的 0 甲状腺乳头状癌患者 例 男性 例，女性 例；其中单侧单发癌灶 例 。分析 患者的临床病理学特征，通过单因素、多因素分析寻找淋巴结转移的危险因素。结果：350例患者中共出现淋 138 (39.4%) 20 (5.7%) 巴结转移 例 ，大量淋巴结转移 例 ，在单侧单发癌灶且行双侧腺体切除联合双侧中央区淋巴 结清扫的 169例患者中，24例出现对侧中央区淋巴结转移(14.2%) 。淋巴结转移的危险因素的单因素分析中， 1 cm 1 cm(33.6% vs 58.5% P0.01) (31.7% vs 43.7% 肿物大小小于等于 和大于 ， 、超声肿物有钙化和无钙化者 ， P=0.03)淋巴结转移差异有统计学意义；多因素分析中，非微小癌是淋巴结转移的独立危险因素(OR=2.792 ， P0.001) (3.8% vs 11.8% P=0.012) 。出现大量淋巴结转移危险因素的单因素分析中，女性和男性 ， 、年龄小于 40 40 (10.7% vs 3.4% P=0.006) 1 cm 1 cm(3.4% vs 13.4% P=0.002) 岁和大于等于 岁 ， 、肿