胸部影像学--CT篇.ppt

CT征象六：空洞与空腔 疾病：继发型肺结核 检查方法与价值 CT征象二： 轨道征与印戒征 1、“轨道征”：扩张支气管走行与CT扫描平面平行时 2、“印戒征”：扩张支气管与CT扫描层面垂直时 （正常同级别的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内径） CT表现—在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低 密度影伴周围点状高密度影（直径小于前者） 意 义：表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管 扩张等。 检查方法与价值 CT征象二： 轨道征与印戒征 柱状支气管扩张（可逆问题）——“轨道征” 检查方法与价值 CT征象二： 轨道征与印戒征 慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征” 检查方法与价值 CT征象二： 轨道征与印戒征 柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征” 背侧 检查方法与价值 CT征象二： 轨道征与印戒征 柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征” 检查方法与价值 附： 支气管粘液嵌塞 粘液支气管征或支气管粘液嵌塞：是由于扩张的支气管腔 内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。 CT表现—表现为分支状或指状致密影，呈指套征 或“V”、 “Y”形征。 意 义：表明有支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻 粘液不能排出而郁积以及支气管闭索等。 检查方法与价值 附： 支气管粘液嵌塞 意 义：支气管扩张粘液分泌郁积，支气管近端梗阻等 检查方法与价值 附： 支气管粘液嵌塞 检查方法与价值 附： 支气管粘液嵌塞 分析考虑：扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列 检查方法与价值 scan scan 附： 支气管粘液嵌塞 CT征象三：磨玻璃密度影 磨玻璃密度影（GGO） CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边界可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影，有时可见空气支气管征；GGO即可发生在肺间质，也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。 ? 完全型GGO：恶性占71.4% （其他可能为腺瘤样增生等） ? 混合型GGO：恶性占93.3% CT征象三：磨玻璃密度影 反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变 CT征象三：磨玻璃密度影 完全型GGO 混合型GGO CT征象三：磨玻璃密度影 完全型（pGGO）——肺腺癌 CT征象三：磨玻璃密度影 完全型（pGGO） ——非典型腺瘤样增生 CT征象三：磨玻璃密度影 GGO —炎症； GGO—SARS CT征象三：磨玻璃密度影 GGO —外伤； GGO—肺间质纤维化 CT征象四：肺实变影 肺实变（consolidation）：是指肺泡腔内的气体被病理性液体或细胞替代的状态。 CT表现为：形态与大小不一的很高密度影，边界多不清， 累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影； 有时可见空气支气管征。 可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、 肺肿瘤等。 CT征象四：肺实变影 小叶性肺实变与节段性肺实变-均为肺结核 CT征象四：肺实变影 大叶性肺实变与支气管气像—大叶肺炎VS干酪肺炎 CT征象四：肺实变影 大叶性肺实变：肺结核—大叶干酪肺炎-虫蚀空洞 CT征象四：肺实变影 大叶性肺实变：大叶肺炎与干酪肺炎混合的鉴别 CT征象四：肺实变影 支气管肺泡癌-“肺炎型”肺癌 CT征象五：结节与肿块 肺孤立结节（SPN）是：肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影，直径?2.0cm，有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘，病变内可有钙化或空洞。直径＞2.0cm者称为肿块。 肺结节/肿块——单发或多发；良性与恶性。 CT征象五：结节与肿块 ? 直径＜5mm称微结节 ? （2～3mm粟粒结节） ? 直径5 ～10mm称小结节 ? ＞10mm者统称结节 CT征象五：结节与肿块 ?小结节良性可能性大，较大结节则倾向恶性 ?直径＜5mm结节仅1%为恶性（动态观察） （有一项研究表明，没有一例小于5mm的结节是恶性的） ?直径5～10mm者