阿加曲班心内科.pptVIP

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2019-01-20 发布于浙江
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阿加曲班心内科.ppt

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2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Non–ST-ElevationAcute Coronary Syndromes 2014 年美国NSTEACS指南 4.3.2.5. Argatroban Argatroban, a direct thrombin inhibitor, is indicated for prophylaxis or treatment of thrombosis in patients with heparin-induced thrombocytopenia, including those undergoing PCI . Steady state plasma concentrations are achieved in 1 to 3 hours after intravenous administration. Because of its hepatic metabolism, argatroban can be used in patients with renal insufficiency. The usual dose is 2 mcg/kg per minute by continuous intravenous infusion, adjusted to maintain the activated partial thromboplastin time at 1.5 to 3 times baseline (but not 100 s). 4.3.2. Initial Parenteral Anticoagulant Therapy in Patients With Definite NSTE-ACS 直接凝血酶抑制剂阿加曲班用于预防和治疗肝素诱导的血小板减少症患者的血栓形成，也用于PCI；在静脉给药1-3小时后达到稳态血药浓度；因为阿加曲班是通过肝脏进行代谢，所以能用于肾功能不全患者；通常以2μg/kg/min的剂量持续静脉给药，通过剂量调整，使aPTT值维持在基线的1.5-3倍（不超过100s）。 NSTEACS抗凝治疗 301医院：20mg（2支），QD 小分子直接凝血酶抑制剂阿加曲班在急性冠脉综合症中的应用，中国医药导报，2009（11）1 其它用药经验：10mg（1支），BID 阿加曲班组与普通肝素组治疗前后血小板（×109/L）变化组别治疗前治疗后2h 治疗后4h 治疗后12h 治疗后24h 治疗后48h 阿加曲班组 150±20 151±17 154±18 148±20 150±19 147±17 肝素组 148±20 144±21 131±21 126±20 124±25 126±21 与肝素类药物的比较新型抗凝剂新在哪里？阿加曲班肝素低分子肝素分子量 527 12000 5000 作用方式直接不依赖ATIII 间接依赖ATIII 间接依赖ATIII 作用靶点凝血酶凝血酶 Xa因子凝血酶（次）Xa因子（主）来源化学合成人工提取提取后加工免疫原性无有有半衰期 45min 与剂量相关 3.5小时清除代谢肝脏肾脏、网状内皮系统肾脏、网状内皮系统直接抗凝深入抗凝安全抗凝阿加曲班的最新动态新文章 Recurring Extracorporeal Circuit Clotting During Continuous Renal Replacement Therapy in Fungal Sepsis: Successful Treatment With Argatroban，The American Journal of the Medical Sciences， 2013;345;256-258(阿加曲班在血液透析方面的应用文章) Nonheparin Anticoagulants for Heparin-Induced Thrombocytopenia，The New Nngland Journal of Medicine,2013;368:737-744.（阿加曲班在HIT方面的综述文章） Recanalization leads to early clinical improvement in patients treated with argatroban and intravenous TPA A subanalysis of the argatroban tpa stroke study,stroke,2013,44,AWP71（阿加曲班在神经内科方面应用的文章）新文章阿加曲班对脑血管支架置入术