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第八章 肾上腺素受体激动药 代传艳 贵州工程职业学院 学习目标 掌握肾上腺素的作用、应用、不良反应与用药护理 熟悉去甲肾上腺素、间羟胺、异丙肾上腺素和 多巴胺的作用特点与应用 1 第八章 肾上腺素受体激动药 2 3 了解去氧肾上腺素的作用特点 情景导入 导入情景：? 李先生，30岁。溺水致心跳骤停，15分钟后送至医院， 立即给予有效的心脏按压及有关心肺复苏药物治疗，气管 插管呼吸机辅助呼吸，同时心室内注射肾上腺素、利多卡 因、阿托品，10分钟后，心脏恢复跳动，急送ICU继续抢救。 请思考：? 1．为什么同时选用肾上腺素、利多卡因、阿托品？ 2．肾上腺素在临床急救方面有哪些应用？ 第八章 肾上腺素受体激动药 请思考→工作任务？ 肾上腺素受体激动药的分类 第八章 肾上腺素受体激动药 α、β受体激动 α受体激动药 β受体激动药 分三类 第八章 肾上腺素受体激动药 第一节 α、β受体激动药 肾上腺素（adrenaline,AD） §8-1 α、β受体激动药 肾上腺素是肾上腺髓质分泌的主要激素。 药用品是从家畜的肾上腺中提取或人工合成的。 性质不稳定，需避光避热保存。 一、体内过程 §8-1 α、β受体激动药 p·o无效，可i·m、i·h、i·v·gtt 作用时间短 §8-1 α、β受体激动药 二、药理作用 兴奋α受体和β受体产生作用 1.兴奋心脏 心输出量↑， 心肌耗氧量↑ 是强心脏兴奋剂 兴奋β1-R，心力↑，心率↑，传导↑ ？ §8-1 α、β受体激动药 二、药理作用 2.舒缩血管 兴奋α1-R 兴奋β2-R 皮肤、黏膜血管，内脏血管强烈收缩 骨骼肌血管，冠状 血管扩张 §8-1 α、β受体激动药 二、药理作用 3.影响血压 血 压 双向反应（与给药途径、剂量密切相关） 1 2 3 小剂量， β占优势，兴奋心脏，心输出量↑，收缩压↑ ∕ 舒张压稍↓ 预先给予α阻断剂，再用AD，血压出现翻转，即不升反降现象称为AD的翻转作用。 较大剂量， α占优势，收缩压↑ /舒张压↑ §8-1 α、β受体激动药 二、药理作用 3.影响血压 血 压 双向反应（与给药途径、剂量密切相关） 1 2 3 小剂量， β-R占优势，兴奋心脏，心输出量↑，收缩压↑ ∕ 舒张压稍↓ 预先给予α-R阻断剂，再用AD，血压出现翻转，即不升反降现象称为AD的翻转作用。 较大剂量， α-R占优势，收缩压↑ /舒张压↑ §8-1 α、β受体激动药 二、药理作用 4.松弛支气管平滑肌 减少组胺释放； 收缩支气管黏膜血管，减轻水肿。(兴奋α1-R)。 直接扩张支气管 (兴奋β2-R) ； 机理 5.促进代谢 升高血糖、加速脂肪的分解 §8-1 α、β受体激动药 三、临床应用 为临床急救药物 心室内注射，配合其他治疗。 过敏性休克 支气管哮喘急性发作 i·m，强、快、短。 是首选药。 问 题 过敏性休克为什么首选肾上腺素？ 减少局麻药中毒，延长局麻作用时间 与局麻药配伍 抢救心脏骤停 §8-1 α、β受体激动药 麻黄碱( ephedrine、Eph) 2 1 4 3 性质稳定，口服有效； 升压作用缓慢、温和、持久。机理是兴奋α、β-R和促进NA能N末梢释放NA； 中枢兴奋作用较明显； 易产生快速耐受性，不良反应少； 用于支气管哮喘的预防或轻症治疗，低血压，鼻塞，皮肤黏膜水肿等； §8-1 α、β受体激动药 多巴胺（dopamine、DA） 激动α1-R→皮肤、黏膜血管收缩 → 血压↑ 激动β1-R→ 心肌收缩力↑ → 治疗休克 内脏血管扩张 →内脏供血↑ 激动DA-R 肾血管扩张 → 肾功↑，尿量↑→治疗急性肾衰 作用于肾小管→Na+排出↑ 作用与应用 第八章 肾上腺素受体激动药 第二节 α受体激动药 去甲肾上腺素（ noradrenaline ，NA） §8-2 α受体激动药 不能p·o、i·m、i·h，只能i.v.gtt； 维持时间短。 §8-2 α受体激动药 一、药理作用 非选择性激动 α1 、α2-R，对β1-R作用较弱， 对β2-R几乎无作用。 药理 作用 1 2 3 4 收缩血管 兴奋心脏 升高血压 影响代谢 兴奋