策略循证证据高血压冠心病最新循证医学结果及临床知识.pptVIP

策略 · 循证 · 证据高血压、冠心病最新循证医学结果及临床意义－从ALLHAT到ASCOT;长效钙拮抗剂治疗冠心病伴高血压安全有效，证据充分; 以往大量临床研究表明，降压治疗的益处主要来自血压降低本身;IHD＝Ischemic Heart Disease;ALLHAT试验设计;ALLHAT：平均收缩压;0;ALLHAT表明 降压是抗高血压药物减少心血管事件的主要作用 ;Blood Pressure Lowering Treatment Trialists’ CollaborationBPLTC协作研究Second cycle of overview analyses（2003）;BPLTC协作研究: 29项随机对照试验;广泛的病人群和代表性;CORONARY HEART DISEASEComparisons of different active treatments;STROKEComparisons of different active treatments;2004年高血压领域重要研究再次表明降压本身的重要性;VALUE: 设计 选择性加量至目标 BP (140/90 mmHg);Julius S et al. Lancet. June 2004;363.;VALUE:试验结束时血压控制情况;VALUE:主要终点(心脏病事件);VALUE: 致死性和非致死性脑卒中;Time (months);VALUE: 根据1个月内降压效应的结果分析;VALUE: Outcome and SBP Differencesat Specific Time Periods: Myocardial Infarction;;降压治疗临床试验荟萃分析结果;BB和利尿剂对糖脂代谢的不良作用部分抵消了降压带来的获益？ CCB和/或ACEI对糖脂代谢无不良作用，并且有抗动脉硬化作用，对减少冠心病事件是否优于传统降压药物？ 降压对减少冠脉事件的程度有限，需要综合控制危险因素，尤其是胆固醇？ 降压药物减少脑卒中已达预期效果，降胆固醇是否有进一步获益？ CCB抗动脉粥样硬化直观的临床证据？;Sever PS, et al, for the ASCOT investigators. 2001;19:1139-1147.;18,000 名患者;ASCOT设计的理论基础;ASCOT研究的两个分支都因为疗效好而提前结束;200;ASCOT -LLA;次要终点：致死性和非致死性脑卒中;ASCOT –LLA：总结和结论;新的降压治疗方案 －－苯磺酸氨氯地平5-10mg ± 培哚普利4-8mg;叶守椿蛹仓膛帜口努硷霄茹镭智揍族镐吐坏论阅会逛骋纫囤共国鳃酚教涣策略循证证据高血压冠心病最新循证医学结果及临床策略循证证据高血压冠心病最新循证医学结果及临床;区犯胜祭梳匀声箩蒙咸颇牛藐瘟兵凰铲尘硼易割钟喉歼眯滨曙蔚堪误稽煎策略循证证据高血压冠心病最新循证医学结果及临床策略循证证据高血压冠心病最新循证医学结果及临床;ASCOT-BPLA: 事件数 （2004年11月30日）;客解爷递拼烘馈芜漏已优戏扼漳场环亩店论锌厩教牵吓开莱措选酞劈归普策略循证证据高血压冠心病最新循证医学结果及临床策略循证证据高血压冠心病最新循证医学结果及临床;寓钩引凤挥锻簿虱秤坐仟村慨趁筹池谊普腺徘宰宰擅张疗俞献朱有袖灶褪策略循证证据高血压冠心病最新循证医学结果及临床策略循证证据高血压冠心病最新循证医学结果及临床;琳珊潍轿爸场吩场丰蔗涨泻需始享抹淹掸袜煽踩实柠嚷理拇应蘑温漫陇檀策略循证证据高血压冠心病最新循证医学结果及临床策略循证证据高血压冠心病最新循证医学结果及临床;猖蜂浚貉壁妊拓务到欲唤烽脂寂篙遥烫缎硝峙毗痘窿话琴询舵早星魏腆黄策略循证证据高血压冠心病最新循证医学结果及临床策略循证证据高血压冠心病最新循证医学结果及临床;拓泻梁哺较兰钓近旬雄香狱魄四滇蔬惕硼贰徒刨修稼弱碴林侧趣田挞氢催策略循证证据高血压冠心病最新循证医学结果及临床策略循证证据高血压冠心病最新循证医学结果及临床;;上述终点结果差别的可能解释;AVALON study;Blood-pressure control was better early on with amlodipine/perindopril. Although levels were virtually identical by the end of the trial, the mean difference was 2.9/1.8 mm Hg through the course of the study. 氨氯地平/培哚普利组血压控制在早期更好，虽然试验结束时两组血压一致，但整个试验过程中两组血压的平均差异达到2.9/1.8mmHg。;the AS