三基本考试急诊科分卷试题及答案-第九章--烧伤.docVIP

第九章 烧伤 一、名词解释 1．浅Ⅱ度烧伤(水泡型) 2．烧伤 一、单项选择题 1．下列深Ⅱ度烧伤与浅Ⅱ度区别中，正确的是: D A．肿胀水泡 B．疼痛性质 C．愈合时间 D．愈后有无瘢痕 2．下列烧伤急救措施中，错误的是:D A．脱离致伤源 B．保护创面 C．镇静止痛 D．奔跑呼救，用手灭火 3．双手烧伤病人，可见水泡，均匀一致，潮红，愈合后最可能产生: A A．色素沉着 B．脱屑 C．功能正常 D．瘢痕挛缩 4．成人一侧上肢、一侧下肢和一侧臀部烧伤，诊断为:A A．32％烧伤 B．23％烧伤 C．21％烧伤 D．41％烧伤 5．成人体重70 kg，前躯干、会阴、双足烧伤，第一个24 h应补晶体: A A．1 102 ml B．2 200 ml C ．3 205 ml D．4 205 ml 三、多项选择题 1．烧伤常见的并发症是: ABCD A．周身感染 B．应激性疡 C．休克 D．急性肾衰竭 E．呼吸衰竭 2．下列哪些烧伤病例需要住院治疗:ACDE A．烧伤面积成人15％ B．小儿超过5％ C．Ⅲ度烧伤面积达5％ D．头面、颈部烧伤面积较大 E．Ⅱ度烧伤面积达15％ 四、问答题 1．简述烧伤的临床分期。 参 考 答 案 名 词 解 释 1．名解浅Ⅱ度烧伤：累及皮肤表皮全层及真皮浅层，局部肿胀明显，渗液多，大量渗液积聚于表皮和真皮之间，形成大小不等的水泡。水泡内液体成分与血浆相似，水泡破裂后可见红润的创面，疼痛剧烈，感觉过敏，创面可见无数充血、扩张的毛细血管网，伤后1～2天最明显。一般7～14天一期愈合不留瘢痕，有时有色素沉着。 2．名解烧伤：是由于高温热源(火焰、蒸汽、热液、灼热的物体)、电击、化学品(磷、强酸、强碱、化学武器)和放射线等作用于人体引起的损伤，以高温热源烧伤最为常见。烧伤不仅局限于皮肤，还可深达肌肉、骨骼，严重者可导致休克、感染而危及生命。 问 答 题 1．烧伤的临床分期： (1)休克期：大面积烧伤后48 h以内，除早期可因疼痛发生休克外，主要是因大量血浆样体液从创面渗出及渗出到细胞间隙所致的低血容量性休克。体液从创面渗出以伤后6～8 h最快。36～48 h达到高峰。此期临床表现为烧伤局部或全身反应性水肿，创面上有大量的体液渗出，尿少，心率快，血压降低，手足发凉，口渴，烦躁不安等，可出现血红蛋白尿。 (2)感染期：烧伤后皮肤屏障作用被破坏，细菌容易在创面繁殖而引起严重感染，为烧伤创面未愈之前始终存在的问题。当烧伤后经过48 h，体液渗出开始转为吸收，伤后3～7天水肿逐渐消退，尿量增多。此阶段细菌毒素和其他有害物质也被回吸收，临床表现为高热、烦躁不安、谵妄等中毒等症状，甚至发生感染性休克。 (3)修复期：伤后5～8天开始直到痊愈，修复的过程与烧伤的深度、伤员的全身情况以及创面感染的控制有密切关系。浅Ⅱ度烧伤如无感染，2周左右愈合，不留瘢痕；深Ⅱ度烧伤3～4周愈合，先结薄痂，脱痂后由残留上皮增生或创缘上皮爬行而愈合，留有瘢痕；Ⅲ度烧伤，3～5周后焦痂脱落，基底肉芽组织逐渐生长瘢痕愈合，遗留瘢痕，易成畸形和功能障碍。烧伤时大量蛋白质损耗，创面处理不当、反复感染以及全身情况较差者，都能延迟创面的修复。