诊断学课件-心电图.ppt

阵发性室上性心动过速 1.以早搏形式出现连续3个或3个以上宽大 畸形的QRS波 2.节律整齐，频率约为150－220次∕分 3.有时可见正常节律的窦性P波 阵发性室性心动过速 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 阵发性室性心动过速 扑动和颤动 是一种较阵发性心动过速频率更快的异位 快速心律失常 频率常在250－600次/分 心房扑动 1.P波消失，代之以锯齿样且形态一致F波， 频率240～400次/min　　 2.QRS波群呈室上性型 3.房室传导比例位2:1－4:1，固定或不固定 心房扑动（呈2∶1下传） 心房颤动 1.P波消失、代之以一系列大小、形态、 振幅不一的f波 2.频率350～600次/min。 3.QRS波群形态为室上性型 心房颤动 心室扑动与颤动 基本图形以及等电位线消失 心室扑动：QRS-T波被波形一致的大正弦波代替 频率：200-250次/分 心室颤动：QRS-T波被形态、振幅、时限均不 规则的颤动波代替 频率：180-500次/分 心室扑动 心室颤动 停搏 心室扑动与颤动 缓慢心律失常 逸搏与逸搏心率 在规律的心脏节律中突然延迟出现的单 个或连续的心搏 1-2个出现时称为逸搏，连续3个获3个以 上称为逸搏心率 房室传导阻滞 Ⅰ度房室传导阻滞 房室传导时间延长、但每个来自心房的 激动均可下传至心室 P-R间期≥0.21s，每个P波之后有QRS波 群 I度房室传导阻滞（P-R间期0.27s） 房室传导阻滞 Ⅱ度房室传导阻滞 规律的P-QRS-T节律中出现QRS波脱落， 按脱落的特点分为： Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象） Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 莫氏Ⅰ型 又称莫氏Ⅰ型 P-R间期逐渐延长，直至QRS脱落， 脱 落后的P-R间期缩短，以后又依次 逐渐延长，周而复始出现上述现象 II度房室传导阻滞（I型） Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 又称莫氏Ⅱ型 P波规则的出现、P-R间期固定不变、 突然出现的P波后QRS波群脱漏 房室传导比例可为2:1，3:2，4:3，5:4 II度房室传导阻滞（II型） Ⅲ度房室传导阻滞 P、QRS波规律出现，但两者之间无 固定关系 心房率大于心室率 III度房室传导阻滞 心肌梗死的定位诊断 心律失常 心脏的传导体系 心肌的电生理特性 自律性：亦称自动节律性，包括自动性 和节律性； 兴奋性：绝对不应期和有效不应期 相对不应期，易颤期或易损期 超常期 传导性： 收缩性： 分 类 （一） 激动起源异常 窦性心律失常 过速、过缓、不齐、停搏、病窦 异位心律： 主动性异位心律：期前收缩、心动过速 扑动与颤动 被动性异位心律：逸搏以及逸搏心律 激动传导异常 分 类 （二） 传导障碍： 窦房传导阻滞 房室传导阻滞 房内传导阻滞 室内传导阻滞 异常传导途径： 预激综合症 窦性心律失常 正常窦性心律 ① P波规律出现，Ⅰ、Ⅱ、avF导联直 立、avR导联倒置 ② 频率60～100次/min ③ 同一导联P-P间隔之差小于0.12s 凡具备①、②条可确定为窦性心律 特点： 正常窦性心律 窦性心动过速 频率：成人100次/min 　　 1岁以内150次/min 1－6岁120次/min 2. 其他波形值在正常范围内 特点： 窦性心动过速 常见于： 生理：运动或情绪激动、过量烟、酒、 浓茶及咖啡 病理：发热、贫血、甲状腺机能亢进、休克、 心力衰竭、心肌炎、或应用肾上腺素、 阿托品、硝甘油等药物后 窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心动过缓 特点： 频率：＜60次/min 2. 其他波形值在正常范围内 常见于： 窦性心动过缓 生理：运动员、老人或睡眠情况下 病理：颅内压增高、病态窦房结