第二十二章肾素-血管紧张素-醛固酮系统药理.pptVIP

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2019-01-20 发布于浙江
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第二十二章肾素-血管紧张素-醛固酮系统药理.ppt

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* * 第二十二章肾素－血管紧张素-醛固酮系统药理一、肾素－血管紧张素-醛固酮系统及意义（了解）二、肾素－血管紧张素-醛固酮系统阻断药 1、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） ① 共性（掌握） ② 常用的ACEI（熟悉） 2、 AT1-R阻断剂 ① 作用特点及应用（掌握） ② ACEI与AT1-R阻断剂合用（熟悉） ③ 常用药（熟悉） 3、醛固酮-R阻断剂（见利尿剂）参与心血管系统功能调节的主要因素神经调节: 交感NS NA,AD 体液调节: RAAS BK-PGS ET NO AVP EDRF ANP 肾素－血管紧张素-醛固酮系统激肽系统 (Renin-angiotensin-aldosterone system RAAS) (kinin system) 　　　　血浆组织血管紧张素原(肝) 激肽原肾素(肾) 激肽释放酶　　　　血管紧张素Ⅰ(血浆) 缓激肽(BK) 心,血管的糜酶 ACE(肺/血浆) ACE 血管紧张素Ⅱ(AngⅡ) 肾,心,脑,血管分泌失活 B2-R PLC(+) 血管紧多数 AT1-R 少数 AT2-R 张素Ⅲ 长期 NOS+ 胞内钙 IP3 醛固酮心+ NA 心血管细胞凋亡 NO PLA2 血管+, CA 增生水钠储留血管扩张 PGI2 血压血压 ,抗心,血管增生交感张力肾内压力 Na+ 负反馈胞内cAMP ACEI AT1-R阻断剂螺内酯交感张力肾内压力 Na+ 负反馈胞内cAMP 意义: 1、调节心血管系统正常的生理功能，早期可代偿,后期失代偿。 2、在高血压、心肌肥大、CHF等病理过程中，RAAS亢进，引起心肌肥大、血管增生硬化，降低心肌、血管的顺应性，是此类患者病情恶性发展的重要体液因素。血管紧张素转化酶抑制药 (angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI) 卡托普利是人类研制成功的第一个血管紧张素转换酶抑制剂，由中美上海施贵宝制药公司生产，1981年正式应用于临床，至今已有20年的历史，在心血管疾病的预防和治疗中发挥了显著的作用。