吞咽障碍的康复护理.pptVIP

冷刺激 可将棉签在碎冰块中放置数秒钟，将冰凉后地棉签置于患者口内前咽弓处平稳地垂直方向摩擦4～5次，然后做一次吞咽动作。 * 四、吞咽障碍的护理措施 呼吸训练和有效咳嗽训练 * 四、吞咽障碍的护理措施 ◆摄食训练 进食体位：根据患者身体状况、饮食习惯及吞咽障碍的程度，选择安全有利于进食，又容易被患者接受的体位。 半卧位 坐位 * 四、吞咽障碍的护理措施 ◆摄食训练 食物的选择： 密度均匀； 适当黏性而不易松散； 易变形，以利于通过口腔和咽部； 不易在黏膜上残留； 以偏凉食物为宜。 * 四、吞咽障碍的护理措施 鸡蛋羹 豆脑 芝麻糊 烂面条 ◆摄食训练 喂食方法： 掌握一口量 护士应用薄而小的勺子从患者的健侧喂食， 尽量把食物放在舌根部。 成人每次进食量不宜超过300ml。 进食后30分钟内不宜翻身、扣背、吸痰等 操作（抢救等特殊情况除外)。 * 四、吞咽障碍的护理措施 ◆摄食训练 改变吞咽姿势： 空吞咽与吞咽食物交替进行 侧方吞咽 点头样吞咽 * 四、吞咽障碍的护理措施 吞咽技巧 交互吞咽 每次进食吞咽后，应反复做几次空吞咽，使食物全部咽下，然后再进食。或每次进食吞咽后饮少量的水（1-2 毫升） 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 吞咽障碍的康复护理 Contents 目录 01 02 03 04 吞咽障碍的概述 吞咽障碍的评估及辅助检查 吞咽训练的目的和原则 吞咽障碍的治疗与护理 一、概述 吞咽障碍的定义 　　吞咽障碍是一个总的症状名称，指口腔、咽、食管等吞咽器官发生病变时，患者的饮食出现障碍或不便而引起的许多自觉症状。吞咽障碍的症状因病变发生的部位、性质和程度不同有很大的差别。轻者仅感吞咽不畅，重者滴水难进且有反呕。 一、概述 吞咽障碍是由于多种原因导致食物不能经口腔进入到胃中的现象。 是脑卒中常见的症状之一，急性期发生率为51%。 正确的饮食护理和功能康复对患者的预后起着重要的作用。 一、概述 正常人的吞咽运动分为五个阶段 １口腔前期 ２口腔准备期 ３口腔期 ４咽期 ５食管期 二、吞咽障碍的评估及辅助检查 吞咽障碍的临床功能检查 １.与吞咽有关的临床表现;病史、服药史、营养状态； ２.与吞咽有关的口颜面功能评估，包括：①直视观察②唇、颊部的运动③颌的运动④舌的运动⑤软腭运动⑥喉的运动及功能。 ３.吞咽功能评估：反复唾液吞咽测试、饮水试验 。 ４.摄食-吞咽过程的评估 ５.吞咽失用的检查 ６.摄食-吞咽功能等级评估 洼田饮水试验 1分 5秒内饮完，无呛咳、停顿 2分 1次饮完，但超过5秒，或分2次饮完，无呛咳、停顿 3分 能1次饮完，有呛咳 4分 分2次以上饮完，有呛咳 5分 呛咳多次发生，全部饮完有困难 * 洼田饮水试验 洼田饮水试验：日本学者洼田俊夫提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者。但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多，要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。 洼田饮水试验 患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。 1级（优）能顺利地1次将水咽下 2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下 3级（中）能1次咽下，但有呛咳 4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳 5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下 正常：1级，5秒之内；可疑：2级，5秒以上或2级；异常：3～5级 洼田饮水试验 疗效判断标准： 治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级 有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级 无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上 反复唾液吞咽测试 染色测试 二、吞咽障碍的评估及辅助检查 辅助检查： １电视荧光放射吞咽功能检查 ２电视内窥镜吞咽功能检查 ３其他：超声检查、放射性核素扫描检查、测压检查、肌电图检查、脉冲血氧定量法等。 视频荧光造影（video fluoroscopic swallowing study, VFSS) 视频 三、吞咽训练的目的和原则 改善摄食吞咽的功能； 改变或恢复经口进食的方式，早日拔除鼻饲管、咽造瘘、食管造瘘、胃或空肠造瘘等； 预防和减少并发症，如食物误吸导致的肺部感染； 改善患者的营养状态，增强患者康复的信心，有利于其他功能障碍的恢复。 * 吞咽训练的目的 三、吞咽训练的目的和原则 综合评估：确定患者的吞咽障碍程度和吞咽障碍类型； 个体化：针对不同的患者，制定不同的吞咽训练方法； 循序渐进：根据患者的功能障碍情况进行治疗和训练，并逐步增加进食量； 治疗和训练相结合：在训练的基础上，通过合理的刺激，促进吞咽障碍的功能恢复。 * 吞咽训练的原则 四、吞咽障碍的护理措施 1 2 7 3 6 4 5 吞咽器官 运动训练 感觉促进 综合训练 摄食训练 电刺激 针