临床营养与医院膳食.ppt

临床营养与 医院膳食 第一章 医院膳食 第二章 住院病人的营养评价 第一章 医院膳食 第一节、基本膳食 第二节、治疗膳食 第三节、特殊治疗膳食 第一节、 基本膳食 饮食治疗是疾病治疗中不可缺少的组成部分，在疾病的康复中有重要意义。 一 、医院膳食的种类 为适应不同病情的需要，达到辅助诊断和治疗的目的，医院饮食分为： 基本饮食 治疗饮食 试验饮食 ----基本膳食：根据正常人营养需要而配制的。 ----治疗膳食：专为病人设计的、对营养素种类和数量有特殊要求的膳食。（特殊功能膳食） ----诊断用试验膳食： （1）潜血试验膳食 了解消化道出血情况。 （2）甲状腺摄碘131试验膳食 甲亢。 （3）内生肌酐清除率试验膳食 肾小球的滤过功能。 （4）胆囊造影试验膳食 胆囊及胆管功能。 普食(普通饭 ) 软食 半流食 医院自制 流质膳 商品化：华瑞、雅培、三九、雀巢、纽迪希亚、力邦、力衡等 二、普食 （一）、适用 1、病情较轻（体温正常），无消化道疾病(咀嚼和吞咽功能正常)； 2、无特殊情况的恢复期病人； 3 、在治疗上对膳食无特殊要求； 4 、内、外、妇产、五官等科病人均可使用。 （二）、特点 营养全面、平衡、合理，易消化、无刺激，接近正常人饮食； 每日供应早、中、晚三餐； 每餐之间间隔4—6小时。 注意：少用油炸食品，并慎用强烈调味品。 （三）、普食的具体要求 1、 总能量：2100—2400kcal； 2、分配比例：蛋白质约12﹪--14﹪( 65--75ɡ) ，脂肪约25﹪--30﹪( 60--70ɡ) ，碳水化合物约50﹪--65﹪(275--350ɡ)； 3 、蔬菜每日不少于300 ɡ，其中黄绿色蔬菜﹥ 50﹪。 平衡膳食保持机体进出平衡、酸碱平衡、冷热平衡为标准。 1、粮谷+薯类（主食如：米、面、玉米、红薯、土豆等）每天约390+13克； 2、蔬菜水果类每天约305+137； 3、奶及奶制品为200—300克，豆类23克； 4、肉86克、禽44克、蛋30克； 5、鱼及其他水产品127克； 6、脂肪为29克，坚果8克； 7、糖为10克左右； 8、盐为5—8克。 正常人每日摄取热量约2000千卡左右。 三、软食 为半流食到普通饭的过度膳食 （一）适用 低热，食欲下降，胃肠功能减弱，口腔疾患（咀嚼或吞咽不利），老幼，术后恢复期。 （二）特点 软烂、无刺激、易咀嚼、易消化。 注意：禁用油炸食品、强烈的调味品。 用法：每日供应3—5餐。 四、半流质 （一）适用 消化道疾患，发热，体弱者，一般术后； 食欲差、咀嚼及吞咽不便者； 儿科、妇产科病人按其普食特点配餐，原则为平衡膳食、能量和营养成分基本同普食。 （二）特点 易吞咽及消化，纤维素含量少，无刺激。 注意： （1）主食制成各种半流体或进入口腔呈半流体状。（2）果类及蔬菜限用。 （三）配膳原则和要求 1、每日总能量：1600 kcal左右； 2、分配比例：蛋白质约12﹪--15﹪（约50--60 ɡ ），脂肪约20﹪--25﹪（ 40--50ɡ ），碳水化合物约60﹪--65﹪（约250ɡ）。 3、 每日供给5—6餐（两餐之间为加餐）：早餐约25﹪，午餐约35﹪，晚餐约30﹪，加餐约5﹪； 4、各种食物应细、碎、软，易咀嚼、易吞咽； 5、食物应为少粗纤维、无刺激性的半固体； 6、加餐食物的总容量为300ml左右； 7、腹部手术后禁食胀气食物，如牛奶、甜食、豆类等。 五、全流食 （一）适用 消化道疾患，高热，食欲差、咀嚼、吞咽极度困难者； 体质重度虚弱者； 大手术后的第一次进食（排气后）。 （二）特点 全部食品均为流体或进入口腔即熔化为流体，无 渣，无刺激。 注意：禁用固体食物及刺激性食品。 配膳原则和要求 1 、营养成分：蛋白质约20--30ɡ，脂肪约30ɡ，碳水化合物约130ɡ； 总能量约975kcal左右。 2、每日供应6—7餐，每次容量250ml左右，每日总量2000ml左右； 3、避免过咸或过甜，甜咸要间隔食用； 4、根据病情不同，适当调整流质内容： 腹部手术后避免食用胀气食物， 口腔手术食用厚流质， 咽喉部手术食用冷流质， 胰腺炎患者用无油清流质等。 第二节、治疗膳食 治疗饮食：指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热量和某些营养素，以达到辅助治疗的一类饮食。 帮助患者重建饮食习惯，以符合治疗的需求。 治疗饮食的基本原则： 1、应与其他治疗及护理相配