浅析新医改背景下医院安全文化的探索-江苏省人民医院.PDFVIP

浅析新医改背景下医院安全文化的探索 何雨田 江苏省人民医院宣传办 摘 要 医院安全文化是新近引入医院管理的新概念。本文从介绍医 院安全文化的内涵出发，阐述了营造医院安全文化的必要性，指出营 造医院安全文化是医院管理的重中之重、是医院稳步发展的必然要 求、也是医院内涵建设的核心诉求。此外，本文结合医疗信息化，探 讨了新医改背景下如何与时俱进地构建医院安全文化——通过移动 医疗与大数据，能够为医院和企业提供指导，针对医疗安全的需求做 出应变。 关键词 医院安全文化；医疗信息化；移动医疗与大数据 “安全”是所有高风险行业在运营之初必须首先考虑的关键。航 空业、军事组织、化学制造业等都有一套切实可行的规章制度得以系 统地、有效地对待可能发生的安全问题，而医疗行业——作为同样容 易发生“意外事故”的高风险行业，自然不能对“安全”这一元素视 若无睹置若罔闻。 所谓医疗安全，是指在医疗过程中采取必要的措施，避免或预防 患者出现不良的结果或受到伤害[ 1] 。目前来自各种信息渠道的资料都 表示，医疗安全事故仍有增长趋势，医疗纠纷也处于明显增高的态势。 究其缘故，除了社会及体制的原因，不能忽视的一点即是在医学科技 不断发展进步的同时，医疗系统并不像人们所期待的那样安全。医疗 差错、医疗不良事件的发生仍是不可规避的一环。这提醒我们仅仅依 靠医疗技术的进步或计算医疗安全事故的数量是远远不够的，医院对 医疗安全的共同态度、信仰及价值取向才是至关重要的，这也是我们 接下来所要探讨的“医院安全文化”。 1.医院安全文化的内涵 在理解“医院安全文化”之前，我们必须先理解何为“文化”。 事实上，文化是一个组织的核心，它可以“内化于心、外化于行”， 通过潜移默化的浸润，塑造组织内员工的思想和行为，是一种隐秘而 稳固的力量。 医院安全文化的概念是由Singer 等于2003 年首先提出[2] 。它是 医院文化的一个分支，同属组织文化的范畴，而组织文化是组织内部 理念的一种表现，是组织内部成员对人、事物和环境相互关系的一种 共同而又根本的理解，因此这种理念可以使组织的每一个员工以一种 共同的方式去理解各种不同的情况。组织文化可以通过价值观、信仰、 态度、行为、习惯、语言、目标、政策和组织的运作而表现出来。因 此，医院安全文化可以理解为就是将希波格拉底的格言“无损于患者 为先”(first do no harm)整合到组织的每一个单元、注入到每一个操作 规范之中，就是将“安全”提升到最优先地位的一种行为[3] 。换言之， “安全文化”就是将“文化”的所有内涵朝向以安全为目的的方向做 推进的一种统一的组织行为，“医院安全文化”就是将医疗安全作为 矢志不渝的追求，医院内对医疗安全具有统一的态度、信仰及价值取 向。 2.医院安全文化的研究现状 如前所述，医院安全文化与医疗安全密不可分，构建医院完全文 化，首要就是倡导医疗安全，从而营造出一种以质量和安全为导向的 统一文化氛围。 近来，医疗安全议题越来越受到世界各国的重视，Institute of Medicine （美国医学研究院）在1999 年的报告书“To Error is Human, Building a Safe Health System ”（犯错是人的本性，建立更为安全的医 疗系统）中指出，美国每年死于医疗差错的人数在 4,4000 至 98,000 间，远高于交通事故、乳腺癌、艾滋病造成的死亡人数[4] 。该报告指 出，所谓的医疗差错是指未能完成既定计划（执行过错）或者实施了 错误计划（计划过错）。它将医疗差错分为：1.诊断错误（包括诊断 延误、采用过时方案等）；2.治疗错误（包括手术、护理或检查当中 的错误等）；3.预防错误（包括未提供适时的跟踪治疗等）；4.其他错 误（包括未进行充分交流、设备故障等）。值得一提的是，该报告提 出，医疗差错之所以难以消除，并不仅仅是个人的原因，而应考虑医 疗系统存在不足。事实上，统计数据表示，大多数医疗差错的发生与 医疗系统的偏差都有着剪不断理还乱的致命关系。因此，研究者认为， 改进医疗系统，可以预防不良事件，从而保障患者安全。因此提出4 个改进措施：1.建立国家病人安全管理中心，也就是通过制定患者安 全计划，开发得以识别和分析医疗差错的工具，给公众提供以患者安 全为导向的系统平台；2.健全医疗差错报告系统，包括设立强制报告