急症处理原则及急危重症抢救.pptVIP

急救生命 绿色通道 急症处理原则及急危重症抢救 农村疾病的分级诊疗原则 常见危重症病人的现场初步处理、转运指征和途中观察、抢救的基本技能 灾害、事故发生时向上级报告的相关程序 心跳呼吸骤停的判断与徒手心肺复苏术 休克的识别与初步抢救方法 农村疾病的分级诊疗原则 农村疾病的特点： 起病急 症状较轻 慢性病多见 2. 分级诊疗意义：双向转诊，在治得了病的同时，简化程序，节约资源 3. 转诊指证：什么样的病人需要向上级医院转诊： 诊断不明确 经初步治疗后患者症状无缓解 症状虽暂时缓解，但有可能发生严重并发症或病情可能进一步发展至更加严重的程度 常见危重症病人的现场初步处理、转运指征和途中观察、抢救的基本技能 心脏骤停 包括心室颤动、无脉搏室速、无脉搏电活动（PEA）和心脏停搏。 　（1）应立即进行心肺复苏。 　①胸外按压。 　②手法开放气道，或采用口咽通气管、喉罩或气管插管。 　③人工通气或球囊面罩通气。 　④有条件的应当尽快监测心电情况，如有可除颤心律（室颤或无脉室速）应当立即除颤。 　（2）持续监测生命体征。 　（3）开放静脉通道。 （4）根据条件酌情应用复苏药物及抗心律失常药物。 注意事项： 1、自主心跳恢复后，无致命性心律失常和收缩压大于80mmHg或现场急救已超过30分钟立即转运。 2、在公共场合对心脏骤停抢救时，不宜时间过长，可边抢救边运送。 3、及时通报拟送达医院急诊科。 急性左心衰竭 保持患者呈坐位或半卧位。 保持呼吸道通畅，氧气吸入，必要时可行人工辅助通气或机械通气。 开放静脉通道。 酌情给予利尿剂、血管扩张剂、强心甙等药物治疗。 必要时可给予镇静药或吗啡注射。 持续监测生命体征。 高血压危象 保持呼吸道通畅，通气与吸氧。 开放静脉通道。 给予降压药物治疗。 及时处理各种并发症（脑水肿、心衰等）。 支气管哮喘 明确病因：心源性？过敏性？慢喘支急性发作? 尽快脱离致敏环境，去除诱因，及时发现气胸等并发症。 保持呼吸道通畅，吸氧。 严重呼吸衰竭者行气管插管机械通气进行呼吸支持。 开放静脉通道。 使用气道解痉、平喘药、糖皮质激素、扩张支气管药等药物治疗。 持续监测生命体征。 上消化道出血 取正确体位，防止呕吐物引起误吸或窒息。 保持呼吸道通畅，通气与吸氧。 持续心电、血压、血氧饱和度监测。 建立静脉通路，补液、应用抑酸、止血等对症治疗。 酌情使用三腔二囊管压迫止血。 糖尿病急症 1.糖尿病酮症酸中毒。 监测血糖、肾功、离子、血气分析、尿常规等。 保持呼吸道通畅，吸氧。 建立静脉通道，补液、纠酸、可控性降糖治疗。 2.糖尿病低血糖昏迷。 立即做快速血糖检查。 开放静脉通道，静脉注射25%～50%葡萄糖溶液，密切监测血糖。 急性脑血管病 取正确体位，防止误吸及舌后坠。 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。 通气与吸氧。 开放静脉通道。 合理使用降血压药及降颅压药物。 持续监测生命体征。 癫痫大发作 立即平卧，松解衣领，头转向一侧，上下齿间加垫，保持呼吸道通畅，防止下颌脱臼和舌头咬伤。 通气与吸氧。 开放静脉通道。 缓慢静脉注射或静脉滴注地西泮控制抽搐。 防治脑水肿等并发症。 持续监测生命体征。 溺水 确认现场抢救环境安全。 迅速清除口腔、呼吸道异物，畅通气道。 通气与吸氧。 心跳、呼吸骤停者即刻给予心肺复苏。 建立静脉通道，维持有效循环或对症治疗。 注意保暖。 持续监测生命体征。 中暑 使患者迅速脱离高温环境。 保持呼吸道通畅，通气与吸氧。 开放静脉通道，维持有效循环或对症治疗。 给予体表物理降温，必要时给予药物降温。 防治脑水肿。 心跳、呼吸骤停者即刻给予心肺复苏。 持续监测生命体征。 急性中毒 迅速脱离有毒环境或毒物，如脱去被毒物污染的衣物等。 保持气道通畅。 通气与吸氧。 查找毒物接触史，留存相关标本待检。 开放静脉通道，维持循环功能。 催吐、补液、利尿等对症处理，尽早使用特效解毒药。 心跳、呼吸骤停者即刻给予心肺复苏。 持续监测生命体征。 灾害、事故发生时向上级报告的相关程序 第十九条 国家建立突发事件应急报告制度。 国务院卫生行政主管部门制定突发事件应急报告规范，建立重大、紧急疫情信息报告系统。 有下列情形之一的，省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告１小时内，向国务院卫生行政主管部门报告： （一）发生或者可能发生传染病暴发、流行的； （二）发生或者发现不明原因的群体性疾病的； （三）发生传染病菌种、毒种丢失的； （四）发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。 第二十条 突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有本条例第十九条规定情形之一的，应当在２小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；接到报告的卫生行政主管部门应当在２