胰岛素的注射技术及相关指导.ppt

注射胰岛素时体重增加正常吗？ 对某些1型糖尿病患者或消瘦患者重体增加一点点，会更健康 胰岛素治疗表明良好 忘记注射胰岛素应如何补救 ？ 对于早、晚餐前注射预混人胰岛素的病人 可在餐后立即补注 注意要监测血糖，必要时中间加餐 使用预混胰岛素类似物治疗的病人 可在餐后即刻注射,不影响疗效 + 胰的储存注岛素意事项有哪些？ 用胰岛使素有哪些注意事项？ ①胰岛素剂量的确定和调整一定要在医生的指导下进行 ②为了避免胰岛素所引起的低血糖反应，必须保持每天规律、定量、定时的饮食习惯、保持正常、规律的活动。 使用胰岛素有哪些注意事项？ ③ 在使用胰岛素期间要密切监测血糖的控制，并进行详细记录，这非常重要，是胰岛素剂量调整的前提。 ④ 乘机旅行时不能托运，因托运温度在冷冻点以下。 使用胰岛素有哪些注意事项？ ⑤ 混悬液注射前要充分摇匀。 ⑥ 注射胰岛素前要准备好食物。 ⑦ 对注射胰岛素的患者门诊随访： 检查注射部位皮肤， 评估注射方法， 强调注射要点, 了解血糖情况 如果发生下列情况，你的建议是什么 1.已经注射胰岛素，饭店的食物延误 2.常规胰岛素应该在餐前注射，而餐前血糖为3.5mmol/l(63mg/dl) 3.午餐后一小时将举行网球比赛 4.清醒病人恶心、不愿进食 5.血糖水平与患者自我感觉不一致 胰岛素的注射及相关指导 主要内容 胰岛素的注射 胰岛素注射的护理指导 胰岛素的使用误区 正确选择胰岛素的装置 胰岛素专用注射器 用人群适 胰岛素注射器适用于生活习惯规律的患者或住院患者。 需要按特殊比例混合两种不同胰岛素制剂的患者。 从心理上需看到胰岛素确切地注射到体内才安心者。 胰岛素规格不同（40u,100u）确保注射器与胰岛素型号匹配，切忌用胰岛素专用注射器（40u）抽取笔芯胰岛素（100u）。 胰岛素注射笔 适用人群 由于携带方便，适用于经常出差，生活不规律的患者。 一种或使用两种固定比例胰岛素制剂的患者。 对注射器恐惧的患者。 因视力不好，或无人照顾的老人，使用胰岛素笔易于操作，并且剂量准确。 胰岛素泵 适用人群 1型糖尿病，患者具有一定文化知识，有严格控制血糖的主动性。 经常有清晨血糖11.1mmol/L（黎明现象）及餐前血糖7.8 mmol/L的患者。 生活方式多变、生活不规律的患者。 妊娠、手术、血糖难以控制的患者。 具有严重胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。 胰岛素笔用针头 注射针头的长度分注为5mm、8mm两种， 采取45 o—90 o角进针： 如果患者体重严重肥胖，可使用较长的8mm针头；一般患者都适用较短的5mm针头。 消瘦患者应该捏起皮肤采用45 o角进针 肥胖或使用短针头的患者90 o角进针 注射方法 .通过提问及谈心方式了解患者对注射胰岛素的心理 （恐惧、焦虑）、病情知晓情况、相关知识的掌握情况，因人施教。 .准备注射器材，为患者讲解自行注射，护士应做皮下注射的演示（采取示教与反示教） .注射前核对医嘱做到三准、一注意（时间准、剂量准、剂型准、注意注射部位） .监测血糖并记录 注射胰岛素前的准备 注射胰岛素前应将胰岛素提前从冰箱中取出，检查药物、标签、有效期、剂型、有无破损潮湿、药液有无残渣絮状物。 抽取胰岛素前检查注射器有效期，针栓活动度。 不要用有可疑变质的胰岛素，例如超过标签上有效期的胰岛素；胰岛素贴在瓶壁上；胰岛素结成块状；胰岛素颜色改变；已经暴露在极限温度下（0℃~30℃）的胰岛素。 注射技术 注射部位的选择 注射部位的检查和消毒 捏皮注射部位的轮换 进针角度 针头留置时间 注射器材的废弃 针头重复使用的危害 注射部位的选择和推荐 腹部 大腿前外侧 上臂外侧 臀部外上侧 注射部位轮换方案 注射胰岛素后产生局部硬结和皮下脂肪增生是胰岛素治疗的常见并发症之一。 注射部位的轮换是有效的预防方法，这种轮换包括不同注射部位之间的轮换和同一注射部位内的轮换 注射部位轮换原则 选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射 左边一周，右边一周，部位对称轮换 左边一次，右边一次，部位对称轮换 注射部位的检查和消毒 患者应于注射前检查注射部位 一旦发现注射部位出现皮下脂肪增生、炎症或感染，应更换注射部位 注射时，应保持注射部位的清洁 捏皮方式 正确手法：用拇指、食指和中指提起皮肤。 捏皮注射的最佳步骤 捏起皮肤形成皮褶； 和皮褶表面呈90度进针后，缓慢推注胰岛素（图左）； 当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留至少10秒钟； 拔出针头； 松开皮褶 各种长度针头注射时的进针角度 使用较短（4mm或5mm）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°进针； 使用较长（≥8mm）的针头