液体疗法护资培训.ppt

小儿补液 常用溶液配制 6.小儿腹泻应用2∶1等张含钠液的适应证是 A 重度或中度脱水有明显周围循环障碍者 B 中度脱水无循环衰竭者 C 补充继续损失量 D 补充生理需要量 E 高渗性脱水 7.小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8～12小时最合适的补液速度〔ml/（kg.h）〕是 A 2～4 B 5～7 C 8～10 D 11～13 E 14～16 8.小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应 A 立即快速给予补钾 B 纠正脱水不必补钾 C 纠正脱水同时以0.5%浓度缓慢补钾 D 口服氯化钾 E 纠正酸中毒同时缓慢补钾 9.小儿腹泻重度低渗性脱水第一天补液，下列哪项最适合 A 2∶1含钠液 B 2∶3∶1含钠液 C 3∶2∶1含钠液 D 4∶3∶2含钠液 E 2∶6∶1含钠液 . 10.对一例低渗重度脱水患儿进行补液，第一天用4∶3∶2（2/3）混合液按100～120ml/kg给予（暂先禁食6～8小时）。所用4∶3∶2液的组成是 A 4份10%葡萄糖，3份生理盐水，2份1.4%碳酸氢钠 B 4份生理盐水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氢钠 C 4份5%葡萄糖，3份生理盐水，2份5%碳酸氢钠 D 4份生理盐水，3份5%葡萄糖盐水，2份11.2%乳酸钠 E 4份生理盐水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氢钠 11.一腹泻婴儿，体重6kg，中度脱水，血清钠135mmol/L，第一天补液总量为 A 600～720ml B 720～900ml C 900～1000ml D 900～1080ml E 1000～1200ml 12.婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善，第2天后的处理应为 A 停止补液，恢复正常饮食 B 口服补液，恢复正常饮食 C 给补累积损失+继续损失量 D 补充异常的继续损失+生理需要量 E 仅补生理需要量+钾盐 主讲人：郭云起 * * * * * * 液体疗法 儿童体液平衡特点： 1、体液的总量与分布 2、体液的电解质组成 3、儿童水代谢的特点 儿童体液容量特点—总体液容量比例高 体液比例高 水需求量大 水分代谢快 调节功能差 易水盐紊乱 儿童体液代谢特点 途径： 七、治疗---液体疗法 口服 （ORS液） 静脉 适应症、种类、原则 成分： ——————————————— 氯化钠 3.5g 碳酸氢钠(枸橼酸钠) 2.5g(2.9g) 枸橼酸钾 1.5g 葡萄糖 20.0g ——————————————— 加水到 1000ml 张力：2/3张（电解质 220mmol/L） 理论基础：Na+_葡萄糖偶联转运吸收机制。 口服补液疗法（ORT）（oral rehydration treatment） WHO推荐： 适应症： ◆腹泻时脱水的预防； ◆轻度脱水； ◆中度脱水而无明显周围循环障碍者。 禁忌症（2/3张）： ◆明显呕吐、腹胀； ◆休克、心肾功能不全； ◆新生儿； ◆有严重并发症者。 口服补液盐（ORS） 轻度脱水50~80ml/kg； 中度脱水80~100ml/kg。 无明显脱水者，每天给予50ml/kg，少量频服，并根据病情增减。 8~12小时内补足累积损失量； 12~16小时内维持补液(需稀释一倍后用)。 口服补液盐（ORS） 治疗---液体疗法（预防脱水） 从患儿腹泻的一开始，就给口服足够的液体以预防脱水。 母乳喂养儿增加喂养的频次及延长单次喂养的时间；混合喂养的婴儿，应选择ORS或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。 建议在每次稀便后给予补充一定量的液体（6月，50ml；6-2岁，100ml；2-10岁150ml；10岁以上的患儿或成人能喝多少给多少）直到腹泻停止。 等张液：溶液的渗透压接近血浆 如0.9%NaCl、1.4%NaHCO3 而10%NaCl、5%NaHCO3、10%KCl为高张液 GS不算张力 等渗液与等张液 等张液=等渗液，等渗液≠等张液 等渗的电解质溶液=等张液 张力=含钠溶液在整个溶液中所含比重 等渗液与等张液的关系 静脉补液的常用液体 非电解质溶液： 5%GS or 1