产科妊娠高血压疾病护理查房.ppt

产科 妊娠期高血压疾病的定义 是孕妇 特有的疾病 多数发生在妊娠20周与产后两周 典型的临床表现为高血压，水肿，蛋白尿 严重时出现抽搐，昏迷 是孕产妇 常见死因之一 妊娠期高血压疾病临床表现 ?血压升高 ?水肿 ?蛋白尿 ?患者自觉症状 ?抽搐、昏迷 妊高症治疗原则 1.镇静 首选地西泮 　　　2.解痉药物 首选硫酸镁 3.降压药物选择 　　　4.利尿药物 　　　5.终止妊娠 硫酸镁用法 使用硫酸镁的注意事项 定时检查膝腱反射是否减弱或消失 呼吸不少于16次/分 尿量不少于30ml/h或不少于 600ml/24h 备10%葡萄糖酸钙10ml 膝跳反射 在膝跳反射的实验中，常用叩诊锤敲打的部位是膝盖下位的韧带。 膝跳反射的神经中枢在(脊髓)中，医生用这个来检验（中枢神经系统）功能正常 病例介绍 病例介绍 病情介绍 既往患“高血压”10+年，无传染病史，无输血外伤药敏史，于2005年剖宫产一次 ? 家庭史：母亲患“高血压”10+年，父亲健在，家族中无畸胎等遗传病史。 ? 辅助检查：我院心脏彩照提示：左心增大，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，肺动脉高压（轻—中），心包积液（少量）。 ? 心电图显示：电轴左偏。 5.为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，取下活动假牙，备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。 　　　6.密切观察血压、脉搏、呼吸及体温，每天测4-6次，记录出入水量。 7.加强胎儿监护，低流量吸氧2次/天，40分/次，注意观察有无阴道流血及宫底上升、腹痛等出现。 　　　8.遵医嘱对症处理，必要时遵嘱及时终止妊娠，并告之家属，让其有充分的心理准备。 　　　评价：患者血压得到控制，未出现抽搐 2.焦虑: 对环境不熟悉,担心高血压与其对母儿造成的危害有关 目标：2天内孕妇能描述自己的焦虑，并主诉在心理上和生理上的舒适感增加 　　　措施：1.理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说。 2.创造安静、无刺激的环境，避免与其他具有焦虑情绪的病友和亲友接触，避免与被抢救的危重病人同居一室。 　　　　　　3.介绍与病人有关的医护人员，介绍环境、同室病友，以减轻病人的陌生感。 4.对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的详细了解和关心，以增加病人安全感。 5.在治疗过程中，给予病人适当的信息：如病情得到控制、血压稳定、胎心音正常等，使其对病情有所了解，增加信任感。 　　　　　　5.鼓励家属给予爱的表达。 　　　　　　6.遵医嘱使用镇静剂， 评价：产妇主诉生理上及心理上舒适感增加 预 防 措 施 3.体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻，蛋白丢失有关 目标：5天内产妇水肿减轻 措施：1.密切观察病情，评估水肿程度 2.指导产妇进食高蛋白，高维生素饮食，补充铁，钙剂，适当限制食盐摄入 3.每天或隔天测体重，观察水肿消退情况，注意有无隐性水肿 4.遵医嘱测尿蛋白，24小时尿蛋白定量，记录24小时出入量 5.遵医嘱补充蛋白，利尿，消肿药物 评价：产妇水肿减轻 4.有中毒的危险 与长时间使用用硫酸镁解痉降压有关 1.注意观察患者膝反射是否存在。 2.注意观察呼吸每分钟是否大于16次 3.注意观察尿量是否每小时大于30ml或24小时大于600ml. 4.硫酸镁过量将出现中毒症状，首先表现为膝反射的迟钝或消失，而后出现呼吸抑制，心跳骤停。每次输液前及输液过程中检测膝跳反射（常用叩诊锤敲打的部位是膝盖下位的韧带）。 评价：产妇膝跳反射存在，（中枢神经系统）功能正常 5.有外伤的危险：妊娠高血压综合征引起的血压升高、头晕、眼花、视物模糊、甚至抽搐等有关 目标：产妇未发生外伤 措施：1.解释可能发生意外的危险因素及预防措施 2.加强安全防护：产妇下床活动，入厕有人陪同. 3.产妇起床，改变体位时动作要缓慢 4.发生抽搐时：专人护理，加用床栏防坠床 5.用包裹纱布的压舌板置于上下牙之间，防止咬伤 6.严密监测生命体征，询问有无头痛，眼花等自觉症状 评价：产妇未发生外伤 　7.疼痛：与手术创伤，剖宫产术后麻醉消失有关 　目标：2天内产妇主诉疼痛减轻或消失，舒适感增加 　　　　措施：1.采取舒适卧位， 　　　　　　　2.及时系腹带，减轻伤口张力。