《天颐老人之家服务合同》.pdfVIP

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衢州市天颐老人之家 入 器 辑 住编 F 协 D P 捷 议 迅 书 2017年版本 养老机构入住协议书 甲方(养老机构) 电话 地址 法定代表人 许可证号码 登记证(营业执照)号码 器 乙方(住养老人) 辑 性别 出生日期 民族 编 文化程度 婚姻状况F联系电话 身份证号码 D 原工作单位或村(居)民委员会(没有可不填) 家庭住址 P 捷 丙方(委托人或监护人) 联系电话及电子邮箱 迅 身份证号码 与乙方的关系 工作单位或村(居)民委员会 家庭地址 第二联系人 联系电话 1 — — 第一章 总 则 为规范养老机构管理,更好地保障住养老人的晚年生活,切 实维护各方的合法权益,依据《中华人民共和国合同法》、《中华 人民共和国老年人权益保障法》、《养老机构管理办法》及《浙江 省社会养老服务促进条例》等有关法律法规之规定,经乙、丙方 实地考察及甲、乙、丙三方共同协商,自愿签订如下协议: 第一条 乙方自愿申请入住甲方,接受甲方为其提供的照护 器 服务。甲方根据乙方的申请,经入住评估,在乙方当前没有不符 合住养条件的情况下,同意乙方入住甲方。 辑 第二条 乙方入住前,应按甲方要求提供其最近二个月内由 编 二级甲等以上医疗机构出具的《体检报告》。《体检报告》内容应 F 包括胸透、肝功能、骨密度、血糖、血常规等,以及甲方认为应 D 该提供的检测项目。甲方根据乙方提供的《体检报告》,对乙方 的身体健康状况进行综合评估后,暂定护理级别 级,并 P 出示《意外风险告知书》。自乙方入住之日起 15 日为试住

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