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麻疹防治知识 麻 疹 是一种极易传染的病毒传染病，多见于婴幼儿，有发热、眼和上呼吸道感染及皮疹等主要症状，以颊黏膜出现麻疹斑为其特征，容易并发肺炎。 麻疹的潜伏期约2周左右。临床上根据症状分典型、轻型、重型、异型四型麻疹。 麻疹的流行病学 （一）传染源　麻疹传染性极强，急性患者为本病最重要的传染源。　　 （二）传播途径和方式　主要经呼吸道传播，从潜伏期末到出疹期初，患者口、鼻、咽及眼部粘膜分泌物中含大量病毒，传染期一般为出疹前5日至出疹后5日，有潜伏期第七日起已具传染性，但以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。患者若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10日。 麻疹的流行病学 （三）易感者　凡未患过麻疹或未接受过麻疹疫苗者均为易感者。。 （四）流行情况　发病季节以冬、春为多，但一年四季均可见。患病后可获持久免疫力，很少第二次患病。 麻疹的临床表现 典型麻疹可分以下四期 　　1、潜伏期 一般为10~14天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。 　　2、前驱期 也称发疹前期，一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、 麻疹的临床表现 ③Koplik斑，在发疹前24~48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失 可留有暗红色小点； 麻疹的临床表现 ④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。 麻疹的流行病学 4、恢复期 出疹3~4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7~10天痊愈。 其他并发症 　　(一)喉、气管、支气音炎 麻疹病毒本身可导致整个呼吸道炎症。严重者可窒息死亡。 　　（二）肺炎 由麻疹病毒引起的间质性肺炎常在出疹及体温下降后消退。支气管肺炎更常见，为细菌继发感染所致，常见致病菌有肺炎链球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等，故易并发脓胸或脓气胸。 麻疹的治疗 1：一般治疗，卧床休息，室内保持适当的温度湿度及空气新鲜，口腔及眼睛可清洗，给予易消化富营养食物，补充足量水分。 2：对症治疗，高热期可用小剂量退热剂，烦躁时可给予苯巴比妥等镇静，剧烈咳嗽时可给予祛痰镇咳剂，激发细菌感染可给予抗生素。 麻疹的治疗 麻疹时应给予维生素A，小于1岁，每日10万单位，年长儿每日20万单位，共2日。有干眼症者，1-4周后重复给予维A制剂。 3：中药治疗，中医认为麻疹属于湿热病，前驱期辛凉解表，出疹期清热解毒，恢复期养阴清余热，调理脾胃。 预防 　　（一）管理传染源：对病人应严密隔离，对接触者隔离检疫3周；流行期间托儿所、幼儿园等儿童机构应暂停接送和接收易感儿入所。 　　（二）切断传播途径：病室注意通风换气，充分利用日光或紫外线照射；医护人员离开病室后应洗手更换外衣或在空气流通处停留20分钟方可接触易感者。 预 防 （三）保护易感人群： 　　1．自动免疫：麻风活疫苗的应用是预防麻疹最有效的根本办法。 谢 谢！ * * 3、出疹期 多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。 麻疹粘膜斑(Koplik氏斑) 麻疹面部表现 麻疹第一天皮疹 麻疹皮疹融合 恢复期： 皮疹约于3～4天内出齐，1～2周消失，整个病程约10天。 色素沉着 重型麻疹 麻疹（Measles）的危害 中耳炎 7-9% 肺炎 1-6% 腹泻 6% 脑炎 1/1,000-1/2,000 亚急性硬化性全脑炎 1/100,000 死亡 1/1,000- 1/10,000 并发症：占发病人数的10% 并发症包括： * * *