医院感染管理摘要.docVIP

【摘要】目的调查省内部分地市高压氧舱医院感染管理情况, 以便采取相应措施加以改进。方法 对本省部分省、市、县级22所 医疗机构使用各种高压氧舱进行高压氧治疗过程中存在的医院感 塞隐患进行调研。结果调研的22所医疗机构均不同程度存在医 院感染隐患。结论 高压氧舱进行高压氧治疗过程中存在医院感染 隐患，医院感染管理工作有待提高。 【关键词】高压氧舱;医院感染隐患;预防与控制 随着医学科学的发展，高压氧治疗已经成为临床治疗学中的-个重要 组成部分。高压氧治疗的设备为高压氧舱，其管理如出现漏洞，将 成为造成医院感染的重要隐患。笔者对本省部分医疗机构高压氧舱 进行高压氧治疗时存在的医院感染隐患进行了调研,提出了预防与 控制措施。现报告如下。 1资料与方法 1.1调查对象2008年12月一2009年5月，笔者对本省7 家省级、家市级、7 家省级、 家市级、7家县级医疗机构使用各种高压氧舱进行高压 氧治疗过程中存在的医院感染隐患进行了调研。 1.2调查方法专项调研与督导检查相结合。 2结果 调查的22所医院中均不同程度存在医院感染管理隐患，表现 如下。 2.1规章制度不健全、落实不到位开展高压氧舱治疗的医疗 机构，犬部分有医院感染管理相关规章制度,但未能结合本单位实 际制定，不便于执行和督导;不规范的个别医疗机构无制度。 2.2高压氧舱相关医院感染预防与控制知识培训不到位见表 1o 从表1中看出，2009年调研前未意识到高压氧舱存在有医院 感染隐患，只开展了高压氧舱治疗的培训，未开展医院感染相关知 识的培训。通过调研，在2009年培训时加入了医院感染知识，但 因培训前未着重强调,部分医疗机构未参加培训，使培训率只达到 68.18%0表1高压氧舱相关医院感染预防与控制知识培训 2.3手卫生设施配置不规范部分医疗机构高压氧舱治疗室内 未配置非手触摸式流动水洗手、干手设施;医务人员手卫生依从性 亟待提高。见表2。 表2手卫生设施设置情况从表2中可以看 出，无洗手设施6家，手触式洗手设施12家，而非手触式洗手设 施只有4家。这样，大大降低了医务人员卫生洗手的依从性，手触 式洗手设施也易造成医院交叉感染。 2.4管理欠规范管理见规范是造成医院感染隐患的重要原 Ho 2.4.1氧舱内壁不洁净因舱体长，内壁不易清洁;有空调设施 的过滤网积尘、未清洁。 2.4.2氧舱的通风、换气不佳氧舱工作时呈完全密闭状态， 并往往连续工作，来不及通风、换气和氧舱内各表面的消毒。 2.4.3工作吋舱内温度高，湿度大 此适宜细菌生长、繁殖。 2.4.4多人舱内有多位患者同时治疗 其吸、排氧管道相通，容 易发生交叉感染:同舱治疗多种疾病患者,特别是气管切开患者, 气管切开后空气宜接从气管套管吸入呼吸道,鼻腔调节温度、湿度 和滤过空气的生理作用丧失口 1,如与其他呼吸道感染或经呼吸道 传播疾病患者同一舱室,增加医院感染发生的几率。 2.4.5患有感染性疾病或传染病接受高压氧治疗的某些患者 同时患有如病毒性肝炎、气性坏疽等疾患,存在感染几率。 2.4.6患者抵抗力低接受治疗的患者，如昏迷、烧伤等抵抗 力低，易感染。 2.4.7吸氧管、面罩、三通管和吸、排气软管等医疗器械、器 具管理欠规范（1）可复用产品使用后未交由消毒供应中心统一回 收处理，本科室处理又无清洗及干燥工具、消毒设施等，无法保证 一人一用一消毒质量。（2） —次性使用产品未做到一人一用一废 弃，使用后交由患者自行保管，易造成感染。 24患者被服管理欠规范（ 24 患者被服管理欠规范（1）患者未更换医院统一制作的纯 棉衣裤，个人衣服、鞋等不清洁;（2）患儿衣服、尿布等未交由被服 中心统一清洗、消毒，而在本科室自行清洗;更换的患儿服与清洁 服混放嘤儿氧舱内托盘垫及包被不洁等o 3讨论 通过调研，发现存在的医院感染隐患，笔者认为，应从以下 方面采取预防与控制措施。 3.1建筑布局及管理 高压氧舱治疗中心（室）应单独设置，单 人氧舱、婴儿氧舱与多人氧舱分室设置。 3.2建立健全规章制度 应依据国家相关规范，结合本单位实 际制定高压氧舱医院感染管理各项制度，并督导实施。 3.3开展高压氧舱治疗相关医院感染知识培训 高压氧舱及相 关职能部门的医务人员在接受高压氧舱治疗知识培训同时,还应接 受医院感染管理相关知识的培训。 3.4高压氧舱治疗中心（室）消毒僵离工作实施科学化、规范化 管理 3.4.1高压氧舱及治疗室管理其消毒管理工作非常重要，应 督促协助卫生员对氧舱进行清洁、消毒、通风，防止交叉感染［2］。 （1）每次治疗结束，打扫舱内卫生，通风换气，紫外线照射30mino (2)氧舱治疗室物表及氧舱体表采用湿式清洁法，如采用消毒液湿 擦消毒后，应用清水擦拭以去除残留消毒液。(3)氧舱内有空调滤 网的应按说明或査迩厂家定期拆卸，清