非增生型肠源性黏膜下结肠囊肿个案报告及文献回顾-高雄医师公会.PDFVIP

非增生型腸源性黏膜下結腸囊腫：個案報告及文獻回顧 病例討論 非增生型腸源性黏膜下結腸囊腫： 個案報告及文獻回顧 －結合迷你剖腹探查術切除病灶 高雄醫學大學附設醫院 胃腸及一般外科 王照元醫師 簡介: 血與是否有腸壁外或腸壁腔內的連結 （extraluminal or intraluminal 非增生型腸源性黏膜下結腸囊腫 communications）。在此我們要報告 病灶（nonneoplastic enterogenous 一個62歲男性病患於大腸鏡鏡檢診發 submucosal cystic lesions） 現位於降結腸的囊腫病灶之罕見病 是一種罕見的先天性異常疾患， 例，並且回顧文獻探討此疾病的臨床 此疾患可以發生於結腸或是直腸 意義。 等腸道，其特徵是附著於腸道漿 膜下層（subserosal）、肌肉層 個案報告: （intramuscular）或黏膜下層 （submucosal）而形成的管狀或囊狀 一個62歲男性病患主訴於近來數 構造，臨床上最常見的疾病分類包括 月有排便習慣改變、腹部脹氣、腹瀉 有複式囊腫（duplication cysts）， 與體重下降情形而至本院求診，其過 淋巴血管瘤（lymphangiomas）以及 去病史除了有高血壓外並無其他特殊 深層囊狀結腸炎（colitis cystic 疾病。理學檢查、實驗室檢驗與腹部 profunda）等。此疾病在小孩子時期 X光檢查並無異常報告。大腸鏡鏡檢 診斷並非少見，然而於成年人可以正 發現離肛門口約六十公分處的降結腸 確的診斷與完整的特徵描述確是相當 處有一個表面光滑的黏膜下病灶（圖 罕見與困難的，主要是病人常常僅呈 1），臨床上懷疑是非增生型腸源性 現出非特異性的症狀。由於臨床上的 黏膜下結腸囊腫疾患。為了確定診斷 症狀與徵候也相當多樣化，主要取決 此疾病並且緩解病人症狀，吾人採取 於囊腫位置、大小、阻塞、感染、出 之前在國際學術期刊發表的手術前使 347 高雄醫師會誌 JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION 2009. vol.17, No.4 高雄醫師會誌 JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION 2009. vol.17, No.4 圖一、大腸鏡檢發現證實黏膜下病灶位於離肛門口 圖二、肉眼所見顯示大小約4x3.5x0.8公分且界線清楚 　　　約六十公分的降結腸部位。 　　　含有液體的囊腫病灶。 用大腸鏡經腹部照光以定位大腸腫瘤 剖腹探查手術平均約縮短兩天住院天 施行迷你剖腹探查術的新技術，僅於 數。 病人腹部左上方靠近結腸的脾臟區部 （splenic flexure）位置施行約六公 討論: 分的腹部切口。於手術過程中，吾人 檢查鄰近腹腔內情形並無發現結腸腸 源自結腸本身之囊腫是腸胃道相 繫膜有淋巴節腫大