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苏州君信安全环境技术服务有限公司 PAGE 张家港市东环路428号2楼 HYPERLINK telel fax：8156023 email：lyx_006@126.com 1 企业概况 企业名称 主要负责人 注册地址 邮政编码 成立日期 联系电话 传 真 企业类型 营业执照号 法人代码 从业人员 人 数 分 管 负 责 人 安全管理 部门负责人 专职安全 管理人员 管理人员人数 生产场所 地址 产权 占地面积(m2) 建筑面积(m2) 上年固定资产净值(万元) 上年销售收入(万元) 序号 主要产品名称 规格 年生产量 最大储存量 2 企业周边环境 2.1企业与周边企业、道路的距离情况 方向 项目 东 南 西 北 周边企业的名称 本企业(围墙)与其(围墙)距离(m) 周边企业 行业类别 周边企业所生产的主要产品名称 企业周边主要道路(河流)及宽度(m) 2.2企业周边环境示意图(请附图) 3 企业内部环境 3.1企业内部平面布置及道路的情况(请附企业平面布置图，需标有尺寸，有设计图纸可提供图纸。) 3.2企业建构筑物情况 主要建构筑物一览表 建构筑物名称 建筑面积 结构 耐火等级 备注(层数) 3.3消防设施情况及分布 消防设施分布图(请在企业平面图上标注消防设施分布地点) 消防设施一览表 名称 规格型号 数量 配置地点 4 生产工艺系统简况 生产工艺流程图、详细说明各工序的工艺参数，操作方式，所用的设备，投入的原料及产生的产品 主要生产设备表 设备名称 规格/型号 数量 材质 容积 操作温度 操作压力 5 原辅材料清单 序号 名称 年用量 最大储存量 包装方式 储存位置 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 原料的运输方式介绍： 6 辅助生产设施及公用工程 6.1辅助生产设施 序号 设备 名称 型号、规格(容量) 数量 备注 1 2 3 4 5 6 6.2能源来源及消耗 序号 名称 单位 年耗量 来源及设施（以文字说明） 1 水 t/a 2 电 Kwh/a 3 油 t/a 4 蒸汽 m3/a 6 空气 m3/a 7 燃气 m3/a 8 煤 t/a 7 人员及培训情况 ①企业职工总人数： ②技术人员数： ③主要负责人： 化工从业年数： 专业： 学历： 职称 ④技术负责人： 化工从业年数： 专业： 学历： 职称 ⑤安全负责人： 化工从业年数： 专业： 学历： 职称 ⑥主要危险岗位操作人员： 姓名 化工从业年数： 专业： 学历： 姓名 化工从业年数： 专业： 学历： 姓名 化工从业年数： 专业： 学历： （主要危险作业岗位操作人员，是指在下列危险性较高岗位直接从事化学反应操作的作业人员：涉及硝化、氯化、氟化、氨化、磺化、加氢、重氮化、氧化、过氧化等危险性较高反应工艺，且直接进行高温高压、放热、深冷、裂解、聚合、有机合成、易燃易爆危化品分离、自动控制等岗位操作） ⑦企业特种作业人员名单 (压力容器操作工、电工、焊工、厂内机动车辆驾驶、锅炉工、起重行车工等) 特殊工种名单 姓名 工种 证书编号 取证日期 上次复验日期 有效期至 发证机关 8 企业规章制度 （需提供企业的以下规章制度以及目录） ①主要负责人、分管负责人、安全生产管理人员、职能部门、岗位安全生产责任制。 ②各项安全管理制度包括安全教育、培训、考核管理制度、防火防爆与消防安全管理制度、危险化学品安全管理制度、物资储存安全管理制度、电气安全管理制度、特种设备安全管理制度、施工与检修安全管理制度、企业内道路交通安全管理制度、安全技术措施(投入)管理制度、安全检查制度与事故隐患管理制度、安全生产奖惩管理制度、防尘防毒安全管理制度等。 ③各岗位操作安全规程(安全操作法)、作业安全规程。 ④安全管理台帐包括安全会议台帐、安全组织台帐、安全教育台帐、安全检查台帐、隐患整改台帐、事故台帐、安全工作考核和奖惩台帐、劳动保护用品发放台帐。 9 特种设备及安全附件情况 序号 名称 型号 使用证号 检测日期 有效期至 检测单位 1 压力容器 2 安全阀 3 压力表 4 起重机械 5 厂内机动车辆 6 电梯 7 锅炉 10 企业安全费用提取、使用、结余表 （2007年度） 企业名称（盖章）： 年 月 日 项 目 金额(万元) 一 年初结余 二 本年提取 三 本年支出 1 完善、改造和维护安全防