实用药学服务知识与技能.PPT

Company Logo （4）天气变化（如温度、湿度、气压突变）、外伤等多方面可引发。 Company Logo 【实训提示】 痛风治疗：一般治疗和药物治疗相结合。 一般治疗：调整饮食、禁酒，防止肥胖。 常备非甾体抗炎药（如双氯芬酸、布洛芬等），不适时及时服用能避免急性发作。 Company Logo 注意的是尿酸突然降低，使关节内微小痛风石表面溶解，释放成不溶性的针状结晶，增加关节损害反而会加重疼痛。 应监测血尿酸水平，并予以适当治疗。 qq1194923615 Company Logo 【实训提示】 失眠与某些慢性疾病有密切的关系，如高血压、糖尿病、心肺疾病、阿尔茨海默病和帕金森病以及由此伴发的抑郁症状，注意查找并治疗原发疾病。适当结合非药物治疗帮助患者恢复正常睡眠规律。 1．查找失眠原因 Company Logo 建议患者改变不利于睡眠的生活方式，调整心理状态，生活有规律，尽量用非药物疗法措施。弯弯的月亮.mp4 2．实施健康教育 Company Logo 儿童不宜使用，老年人及肝肾功能减退者慎用，哺乳期妇女及孕妇忌用。 3.以下情况慎用或忌用镇静催眠药 Company Logo 镇静催眠药是在非药物疗法无效的情况下使用，告知患者长期应用镇静催眠药易产生耐受性和依赖性，避免滥用。 一般常用小剂量短期给药和间断用药。 睡眠改善后，要缓慢减量停药，防止停药反跳和药物依赖性的发生。 4. 掌握用药方法 Company Logo 处方药必须由执业医师开具处方，药师方可调配、发药。 药师直接面对患者进行购药指导时，只可推荐适宜的非处方药。 提示预防为先、综合治疗 5．注意药师职责 Company Logo 痛风的用药指导 Company Logo 痛风是一种古老的疾病，也是近年来的一种多发病，与人们生活水平的提高密切相关。 Company Logo 痛风古称“王者之疾”、“帝王病”、“富贵病”，因好发在达官贵人身上。 如: 元世祖忽必烈晚年就因饮酒过量而饱受痛风之苦，使他无法走路和骑马领兵上阵。 Company Logo 痛风急性发作、痛风初期，发作多见于下肢，关节剧烈疼痛，痛不欲生的“痛”，很快1～7天痛像“风”一样吹过去了，所以叫“痛风”。 好发于男性 Company Logo 一、基本知识 Company Logo 痛风属于体内嘌呤代谢发生紊乱，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节、软骨和肾脏中引起的组织炎症反应。 又称“高尿酸血症”。 Company Logo （一）临床表现 1、无症状高尿酸血症期 仅表现为高尿酸血症，无关节炎、痛风石、肾结石等临床表现。 Company Logo 2、急性关节炎发作期 　急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛。痛风初期发作多见于下肢，每年会发作数次，出现慢性关节症状并发生关节畸形。 此时尿酸不一定很高！ ？ Company Logo 3、痛风石与慢性关节炎期 未经治疗或治疗不佳的患者，尿酸盐结晶沉积在软骨、肌腱、滑囊液和软组织中，造成关节软骨破坏，周围组织纤维化，致慢性关节肿痛、僵直和畸形，甚至骨折。 Company Logo 4、肾脏病变期 　病程久者可因尿酸盐结晶在肾脏形成结石，出现肾绞痛，血尿。晚期常因间质性肾炎或肾结石而导致肾功能不全。 显微镜下的尿酸结晶 Company Logo 此外，痛风患者常伴高血压、肥胖、糖尿病、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。 Company Logo （二）治疗 1．治疗要点 迅速控制发作，防止复发 阻止尿酸结石形成，防止肾功能损害 纠正高尿酸血症，使血尿酸水平正常 Company Logo 2．常用药物 （1）秋水仙碱： 对控制痛风性关节炎具有显著性疗效，减轻炎性反应，具有止痛作用。主要用于急性痛风。不良反应有胃肠道反应、骨髓抑制、肝细胞损害、脱发、精神抑郁等。 Company Logo （2）非甾体类抗炎药： 用于不能耐受秋水仙碱的患者。 常用的药有吡罗昔康、布洛芬等。 阿司匹林合适？ 双氯芬酸钠合适！ 临床首选 Company Logo （3）糖皮质激素： 对急性关节炎发作具有迅速缓解作用，但停药后容易复发。 仅用于秋水仙碱、非甾体类抗炎药治疗无效、不能耐受或有禁忌证者，