板机点理论与中医针灸于肩周炎治疗的理论比较针灸推拿学专业论文.docxVIP

研究生优秀毕业论文 用针刺。针灸，作为替代药用的疗法在西方社会变得普及化，开受到多个科研团体关 用针刺。针灸，作为替代药用的疗法在西方社会变得普及化，开受到多个科研团体关 注，其中包括National Institute of Health也以针灸为研究项目晦1。这些实验包括 对针灸和其疗法进行实验室研究和临床试验，实验研究都希望能探索获得针灸疗法的 机制和科学理论。研究成果也促进科学界对针灸的深入了解，并发现针灸在神经生理 学的镇痛疗效方面具有密切联系璩1。 在美国学者的JO Bullock在他的报告更说明，肌筋膜疼痛综合症的产生，是由 于肌筋膜扳机点在患病的肌肉区域内紧张收缩而引起的。肌筋膜扳机点一般都和肌肉 僵硬和肌肉结节有关。研究认为，肌肉的僵硬化是由于肌节紧张挛缩 (hyper—contracture)而引起的。口L陋1从组织学的研究发现，透过肌肉活体检视肌 筋膜板机点，可以强烈的神经激活，可看到肌肉的紧张挛缩与持续肌浆网钙释放是一 致。西1透过更多的病理检查结果，可以发现紧张挛缩或活动(例如，肌节缩短，蛋白 质降解和肌纤维和线粒体肿胀)与代谢应激和ATP耗竭是一致。持续的肌肉纤维收缩 会增加代谢压力和促使血流量减少，导致肌筋膜板机点会持续地恶化。肌肉纤维的持 续收缩、会影响代谢改变和细胞应激触发肌细胞因子(myokine)、炎性细胞因子和神 经递体。这些都是能导致肌筋膜板机点的形成和患上肌筋膜疼痛综合征的原因。 扳机点的形成被认为是肌肉过度被使用或是肌肉外伤或而引致的n 0|。例子包括在 工地工作或日常活动，如抬重物或持续地让同一肌肉重复地活动，会使产生超负而产 生扳机点。在这些情况下、不当姿势定位、退化或疲劳的肌肉会明显影肌筋膜扳机点 的滋生。而肌肉透过适当锻炼或护理，可以明显减底扳机点滋生率，肌筋膜扳机点在 职业运动员的身上的滋生率是明显较低，但出于其他特别个案上，运动员的肌肉也会 n 膜触肌筋膜扳机点 1。研究显示，心理压力也可能做成肌筋膜扳机点n2L 另一个必须考虑的因数是，一些身体健康正常的运动员，即使肌肉疲劳或创伤并 不一定会产生肌筋膜扳机点。相反，他／她们的肌肉受伤後，可能会变得僵硬、酸胀、 疼痛，但一般过几天后，肌肉通常会自行回复到原来的正常状态。但毕竟，过量的运 动和肌肉的受伤是能促进肌筋膜扳机点的形成。从这里，我们找到启动肌筋膜扳机点 的线索，它们可透过多种原因而构成，例如年龄老化、疾病和压力等因素都增加肌筋 膜扳机点的滋生率¨”“151。在患有交感神经营养不良症(reflex sympathetic n7L“8L n dystrophy)的病人身上发现，肌筋膜扳机点的增生频率比平常人较高n6L 此外，肌筋膜扳机点可能出现在一些癌症的治疗方案上(例如，紫杉烷类)，它们都 会促使肌筋膜疼痛乜0。，雎¨。 目前对肌筋膜扳机点的治疗主要有六种方法，它们分别为按摩(massage)、肌肉 伸展(stretching)、干针／针(needling／injections)、电刺激(electrical stimulation)治疗(cold laser treatment)和超声波(ultrasound)这六种疗法。 放松肌筋膜扳机点的按摩治疗方法有几款方式，如被动节奏性的放松法(pass i ve rhythmic release)，活跃节奏性的放松法(active rhythmic release)和扳机点压 力放松法(trigger 力放松法(trigger point pressure release)窿副。 而通过扳机点专家的各种实验，我们更了解扳机点的针灸止痛机制，西方的专家 提出了四种令到针灸能止痛的原理。例如，内源性鸦片类物质Endogenous ooiates (吗啡类基材)理论、血清素降序疼痛抑制理论、抗炎机制理论、胆碱能抗炎理论等 理论都是用来说明为什么针刺痛点或敏感点能止痛的原理。这些理论不只为扳机点的 针刺治疗提供了科学上的解释，也同时为中医针灸治疗特供了科学上的解释。 在trigger point上实施针刺治疗，在西方被称为肌肉内刺激法(intramuscular stimulation or intramuscular therapy)，简称干针。扳机点疗法和中国的穴位疗 法相似，主要为缓解肌肉和结缔组织的疼痛。针刺痛点所产生的镇痛效果是被誉为干 针的针感瞳3l。把针灸针直接插进疼痛处，把结在一起的肌肉纤维分开。干针，能释放 或放松肌筋膜扳机点，但这也限于若果注入了针后，扳机点会被针刺引发局部抽搐 (10cal twitch)。这种局部抽搐会短暂提升涉及肌筋膜扳机点的肌肉群。此外，这 反应被认为是一种脊髓反射，因为脊髓在与脑和扳机点之间专递信息