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早产儿母乳喂养 武汉市妇女儿童医疗保健中心 刘汉楚 概述 Bom Too Soon中有关早产儿流行病学资料 2010年，全球每10名出生的婴儿中至少有一名是早产儿。 全球每年出生的早产儿数量达1500万（以胎龄小于37周定义），至少有1百万会因为早产死亡。 现在，早产是导致5岁以下儿童死亡的第二位原因，是生后第一个月死亡的最主要原因。 概述 除各种新的治疗方法、手段的探索及应用外，营养支持是早产儿治疗中的重要组成部分。 特别是极低、超低出生体重儿；需要较高能量供给但同时需限制液体入量的早产儿。 简介 概述 早产儿营养素推荐量 33. Tsang RC, Uauy R, Koletzko B, Zlotkin SH, editors. Nutrition of the preterm infant. Scientific basis and practical guidelines. Cincinnati, Ohio: Digital Educational Publishing, Inc; 2005. 19. Klein CJ, editor. Nutrient requirements for preterm infant formulas. J Nutr. 2002;132:1395S 577S. 38. Ziegler EE, Thureen PJ, Carlson SJ.Aggressive nutrition of the very low birthweight infant. Clin Perinatol.2003;29:225-44. 概述 概述 Enteral feeding practices in very preterm infants: an international survey Klingenberg C, Embleton ND, Jacobs SE, et al. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,2012;97:F56-F61 概述 早产儿营养支持需关注的问题 WHO,WHY,WHEN,WHAT,HOW 本讲座针对母乳喂养专题 母乳喂养-WHO 母乳是婴儿最佳食品 早产儿更需要母乳喂养 早产儿母乳喂养 理念 广泛宣传：不足 一定范围内宣传：开展项目，宣传、教育、推进。部分单位接受、开展并获益。 卫生部早产（儿）综合管理项目把推进住院早产儿母乳喂养作为重要内容进行宣传及人员培训。 早产儿母乳喂养-WHY 母乳喂养对婴儿、母亲、社会均有益 对婴儿益处 近期：耐受疾病救治，促进体格发育，保证恰当体成分构成及适宜血清学水平。 远期：减少感染、过敏等躯体疾病；维护、促进体格发育、神经系统发育；可能对成年期健康产生影响。 早产儿母乳喂养-WHY 降低生命早期严重并发症 母乳喂养量与降低NEC发生率或早产儿死亡率呈剂量相关关系 早产儿母乳喂养-WHY 促进神经系统发育，减少再住院率（18月） 早产儿母乳喂养-WHY 促进神经系统发育，减少再住院率（30月） 早产儿母乳喂养-WHY 母乳喂养促进神经系统发育 早产儿母乳喂养-WHY 早产儿母乳喂养的其他好处 增进母子感情及家庭和睦 促进医护沟通 减少学龄前期肥胖及超重发生率 避免牛奶过敏，减少过敏性疾病可能 等等 早产儿母乳喂养-WHEN 微量肠道营养（MEN） 无喂养禁忌症则应尽早开始 肠道“营养性”喂养 根据胎龄、体重、喂养耐受性进行 通常10-20ml/kg.d 可根据临床情况持续数天 V idal K,et al.Adv Exp Med Biol,2008,606:195-216 Dvorak B,et al.Adv Exp Med Biol,2004,554:407-409 早产儿母乳喂养-WHEN 延迟喂养的原因 早产儿母乳喂养-WHEN 开始喂养时间 早产儿母乳喂养-WHEN 开始喂养时间 早产儿母乳喂养-WHAT 初乳应成为早产儿最早接受的奶类 初乳含有丰富的生长因子及抗炎、抗感染物质，如较高浓度的分泌型IgA（sIgA）、生长因子、乳铁蛋白、抗炎细胞因子、低聚糖、可溶性CD14及抗氧化物质等，可为早产儿提供多方面的保护。 V idal K,et al.Adv Exp Med Biol,2008,606:195-216 Dvorak B,et al.Adv Exp M