产科护理风险预防(任素英).ppt

　所有妊娠都面临危险 40%怀孕妇女会出现并发症 15%会出现危及生命的并发症 实施护理风险管理 重要性：风险管理水平直接关系到病人的安全、直接影响医院的社会效益和经济效益、医院功能的直接发挥及医护人员的自身安全。 必要性：以预防为主的需要；管理制度建设的需要；以病人为中心的服务宗旨的需要；促进护理质量持续改进的需要。 了解几个相关概念 护理风险 护理风险管理 风险概率 医疗护理风险意识 概念一 护理风险 是指从事护理工作所具有的并由护士承担的风险，通常包括经济风险、政治风险、法律风险及人身风险等。 护理风险管理 对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理，有组织、系统地消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者和医院的危害及经济损失，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法为护理风险管理。 风险概率 概念四 医疗护理风险意识 是指医院管理者和医务人员对医疗风险的思想认识和对医疗风险的态度。 受社会历史条件和社会经济、政治、法律环境的直接影响。 正确、积极的医疗护理风险意识 具备以下特征： 正视医疗护理风险，消除医疗护理风险与己无关的态度 正确认识医疗护理风险既有客观决定因素，又有可控制的一面，能够靠主观能动性做到最大限度地控制和避免风险。积极实施医疗护理安全防范措施，改善医患关系。开展安全教育。 学法懂法，依法对待医疗护理风险，在维护患者利益的前提下，依法维护自身并消除对待医疗护理风险的一切消极情绪。 风险因素是危机燃烧的火源 产科护理中的风险 产科风险存在的因素 产科风险预防措施 产科特点 产妇和家属均无法接受分娩发生的意外，情绪激动易发生纠纷 产科特点 计划生育，提倡优生优育，产妇只限生一个孩子，住院分娩时对医院的服务要求较高，强调和要求医院的保险系数高。 产科特点 产科病区工作中存在的特殊风险原因 产科病区的特殊性 产科工作性质的特殊性 产科病人的特殊性 特殊人群：新生儿 ① 病人因素 ② 护理人员因素 ③ 医疗护理技术 ④ 药源性因素 ⑤ 医院环境卫生学 ⑥ 医疗设备因素 A、医疗设备种类不全、性能不良、规格不配套 B、对医疗设备使用的适应证、禁忌证掌握不足，以及在使用过程中设施出现故障，未能及时发现 ⑦ 组织管理因素 产科护理纠纷多发环节 产科护理纠纷多发环节 产科护理纠纷多发环节 产后易发生的纠纷 ※产后不及时观察病情，巡视病房不够 ※基础护理工作不到位：产后出血、乳房护理 ※护理记录的质量问题 新生儿护理中存在的纠纷 ※新生儿出生以后观察不仔细，粗心大意 ※护士技术水平低，新生儿头皮静脉穿刺失败 护理风险管理方法 护理风险识别 对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统的连续性识别和归类，并分析产生护理风险事故的原因 护理风险评估 在明确可能出现的风险后，对风险发生的可能性及可能造成的损失的严重性进行评估。 护理风险控制（护理风险处理） 在风险识别和风险评价的基础上采取的应对风险事件的措施。 方法：制定标准、程序、制度；建立组织等 案例：扁鹊论医术 扁鹊是战国时名医,几乎家喻户晓,但人们不知道扁鹊弟兄三个都是医生,而且医术都不错。 魏文王知道了他家的情况,便问扁鹊,你兄弟三人,谁的医道最好 扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。中兄治病，是治病于病情初起时。而我是治病于病情严重之时。” 思考： 扁鹊三兄弟对待病情分别采取哪些控制类型？ 为什么扁鹊认为，医术兄长最好，中兄次之，自己最差。 三种控制类型的比较 主要包括： ①风险预防：即采取积极预防措施防止风险事件的发生。 ②风险转移：将风险责任转给其他机构，如保险公司。 ③风险回避或取消：即停止提供可能产生某种风险的护理服务项目。 ④风险处理中的法律事项准备：对有风险性的诊疗措施，应严格履行与病人签约制度。 ⑤风险教育：在病人权利日益扩大的今天，应强调护理人员要对病人权利和护士义务有正确认识，加强护士风险意识教育。 护理风险管理效果评价 信息反馈 方法： 问卷调查、抽查、考核 产科风险预防措施 产科风险预防措施 产科风险预防措施 产科风险预防措施 产科风险预防措施 产科风险预防措施 产科风险预防措施 产科风险预防措施 产科风险预防措施 能提供信息 指导职能提高护士的工作能力和自控能力 防患于未然，不造成心理冲突，最经济 优 点 问题发生后，控制工作结果 问题发生时，人和事的指导和监督 问题发生前，对资源的控制 特 点 滞后性，损失无法补偿，亡羊补牢 反馈控制 受管理者时间、精力、业务水平制约；应用范围较窄；心理冲突 过程控制 需要大量的信息，难以完善 前馈控制 缺 点 护理风险处理 1.法律教育： 加强职业道德