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医院设备信息化管理方案 ——绩效管理 医院设备投资决策及经济效益 背景分析 医疗设备是医院极为重要的卫生资源和固定资产，医院要想取得良好的经济 效益，就必须重视医疗设备的投资决策分析。目前，不少医院没有运用一种科学 的方法，对医疗设备的经济效益进行定量计算和分析,造成面对众多的医疗设备, 在购买时不能选择出经济上最为合理的方案。 目的及意义 在釆购医疗设备，特别是大型医疗设备前，如何正确的选择相应的设备，以 及如何有步骤、科学地进行陕疗设备更新换代是摆在陕院决策者面前急待解决的 问题。由于购买设备需要投入大量资金，如何用有限的资金做更多的事情，这就 要求医院决策层科学地进行投资决策。投资医疗设备除了讲究它的社会效益外, 更主要的是看它的经济效益。有效、合理地决策可以给医院带来可观的经济效益, 使医院沿着良性循环的轨迹发展。而不合理、不科学的决策，往往会使医院背上 沉重的经济包袱。由此可见，决策的成败直接关系到I矢院的前途命运。 基本原则 在准备购置大型医疗设备前，必须明确购置大型医疗设备的几项基木原则, 才能有效地做好购置前的准备工作。 3.1全局性原则 在准备购置医疗设备时，应站在所处服务地区的角度上考虑而不应仅处于医 院内部的角度上考虑。全面考察和论证I矢院外部（区域内）的各种因素和陕院内 部的各种因素（开展的新技术；新业务必需的设备；为确保重点学科的设备；治 疗手段的必备设备和必须更新的设备）。戒除相互攀比心态进行投资，这是进行 科注购置论证的基础和前提。 3.2客观性原则 尽可能多地收集齐方而的信息和真实有效的数据。合理地考虑计算各种成本, 力求得出符合实际的结论。 3.3经济性原则 指应按经济规律办事，讲究投资与效益的关系，既要考虑服务地区患者的经 济承受能力，又要考虑医院医疗、教学、科研的实际要求情况，更要分析投入后 的经济效益。 3.4实用性原则 实事求是的思想方法在设备购置屮的具体应用。即引进设备要结合医院的规 模、任务、医护人员的技术水平和技术条件的实际情况，也就是说，引入的设备 要和医院的医疗技术水平和使用科室的技术条件相适应。否则，易造成资源的闲 置浪费。 决策方式 4.1环境因素 4.1.1地理位置 I矢院所处的地理位置不同，经济水平及人口密度均存在较大的差异。经济发 达且人口相对集中的城市，医疗市场也相对较大，因此人们对医疗条件和耍求都 会相对较高，院方也应根据所处环境决定购买医疗设备的等级及数量。 4.1.2经济水平 地方的经济结构和发展水平决定了居民的经济收入及消费承受能力，也影响 了当地群众的消费观念和健康意识。 4.1.3 A 口状况 包括人口数量、年龄结构，这些因素将决定医院的门诊量指标及住院量指标, 同时影响医用设备的可能使用率。 4.1.4相近类型设备的状况 包括周围医院中相同或相近设备的数量、使用率等情况。 4.2经济效益 4.2.1直接效益分析 不考虑其他因素，直接估算投资设备一定时期后的经济效益及获利能力。 投资冋收期法 平均获利指数法 计算成本效益法 净现值法 内含报酬率法 4.2.2间接效益分析 经济角度上，相关科室的收入增加或减少；技术角度上，可以提高相关科室 的诊疗水平；社会效益上，先进的大型的设备，是医院诊疗水平的标志。设备间 接经济效益是指由于新设备的购置使用而使医院业务量增加所带来的效益增长 部分，包括增加的门诊业务量和住院业务量两部分。 计算方法 设备的绩效主要考察的是设备的经济效益，而经济效益分析中最常用的是直 接效益分析。其指标主要是年创收和利润以及投资收益，主要取决于年业务量和 成本的多少。 5.1经济效益计算指标 根据目前合作的各大医院针对设备的绩效管理经验，考虑以下方式来进行绩 效考核。 5.1.1设备运行成本 折旧成本和维修成本，即该设备在生产运行过程中所发生的各项费的总和。 包括六个方而的内容： ⑴折旧费：参考财政部大型医疗设备年折旧计算方法(平均年限法)，在折旧期 内设备原值除以折I口年限再除以12,即为每月折I口费；超过折I口年限以后就不再 提取折旧费。 当然也可以按照如下公式计算： 折旧额二(固定资产账而价值-预计净残值)/(折旧年限*12) 人员费：按医院职工工资、津贴、附加工资、奖金的平均数乘以实际工作人 数。 维修配件费：包括该设备当月实际发牛的维修费、购置配件的费用，及年保 修费用的月平均数。 材料费：该设备当月实际发生的试剂费、消耗材料及各种办公用甜等费用。 水电费：按月收入的1%提取。 管理费：按设备原值的1%提取。 备注：目前(2)?(6)方面的内容由于医院数据收集十分困难，所以是以 折旧来进行考核。 5.1.2设备成本效益关系 成木效益采用成木比较法(BCR)进行分析，即BCR=B(总效益现值和)/C(总 成本现值和)，BCR1