系统解剖学-神经传导路.pptVIP

* 神经系统的传导通路 概 述 感觉传导通路 运动传导通路 概 述 ? 传导通路 与大脑皮质相关联， 传导神经冲动的特定 神经元链 ? 感觉传导通路 神经冲动从感受器传 至大脑皮质的神经元 链（传入、上行） ? 运动传导通路 大脑皮质的神经冲动 从传至效应器的神经 元链（传出、下行） 感觉传导通路 ? 躯干、四肢本体感觉和精细触觉传导通路 ? 躯干、四肢痛觉、温觉、粗触觉和压觉传导通路 ? 头面部痛觉、温觉、粗触觉和压觉传导通路 ? 视觉传导通路 ? 瞳孔对光反射通路 躯干、四肢本体感觉和精细触觉传导通路 ? 传导躯干四肢： 位置觉、运动觉、振动觉 皮肤精细触觉（两点辨别觉、 物体表面纹理粗细） 由三级神经元组成 ? 第一级神经元 脊神经节神经元 ? 第二级神经元 薄束核、楔束核神经元 ? 第三级神经元 丘脑腹后外侧核神经元 ? 投射到大脑皮质 中央后回中、上部 和中央旁小叶后部 躯干、四肢痛觉、温觉、粗触觉和压觉传导通路 ? 传导躯干四肢： 痛觉、温觉、粗略触觉、 压觉 由三级神经元组成 ? 第一级神经元 脊神经节神经元 ? 第二级神经元 脊髓灰质后角固有核神经元 ? 第三级神经元 丘脑腹后外侧核神经元 ? 投射到大脑皮质 中央后回中、上部 和中央旁小叶后部 头面部痛觉、温觉、粗触觉和压觉传导通路 ? 传导头面部： 痛觉、温觉、粗略触觉、 压觉 由三级神经元组成 ? 第一级神经元 三叉神经节神经元 ? 第二级神经元 三叉神经脑桥核和 三叉神经脊束核神经元 ? 第三级神经元 丘脑腹后内侧核神经元 ? 投射到大脑皮质 中央后回下部 视觉传导通路 ? 视觉传导通路损伤 ? 视 野 ? 三级神经元 ? 传导视觉 三级神经元 ? 第一级神经元 视网膜双极细胞 ? 第二级神经元 视网膜节细胞 ? 注意视交叉 ? 第三级神经元 外侧膝状体核神经元 ? 投射到大脑皮质 距状沟两旁皮质 视 野 视觉传导通路损伤 视野缺损表现： 一侧视神经损伤，同 侧眼视野全盲 视交叉中央部损伤， 两眼颞侧半视野偏盲 一侧视交叉外侧部不 交叉纤维损伤，同侧 眼鼻侧半视野偏盲 一侧视束及其以后部 分损伤，双眼对侧半 视野同向偏盲（即对 侧眼颞侧半、同侧眼 鼻侧半视野偏盲） 瞳孔对光反射通路 视网膜 视神经 视交叉 两侧视束 上丘臂 顶盖前区 两侧动眼神经副核 两侧动眼神经 两侧睫状神经节 两侧节后纤维 两侧瞳孔括约肌收缩 两侧瞳孔缩小 损伤表现： 一侧动眼神经受损，患侧 眼直接对光反射和间接对 光反射均消失。 一侧视神经受损，患侧眼 直接对光反射消失，间接 对光反射存在。 运动传导通路 ? 锥体系 ? 锥体外系 锥 体 系 ? 皮 质 核 束 ? 皮质脊髓束 ? 概 述 ? 皮 质 核 束 ? 皮质脊髓束 管理骨骼肌的随意运动， 由上、下两级神经元组成。 概 述 分为 皮质核束 ? 止于脑干脑神经运动核 双侧：动眼神经核、滑 车神经核、三叉 神经运动核、展 神经核、面神经 核上部、疑核、 副神经核 单侧（对侧）：面神经 核下部、舌下神 经核 ? 皮质核束损伤 ? 起于大脑皮质中央前回 下部 皮质核束损伤 ? 一侧核上瘫 表现为病灶对侧鼻唇沟 消失、不能鼓腮露齿、 流涎、口角歪向病灶侧、 伸舌时舌尖偏向病灶对 侧 ? 一侧面神经核下瘫 表现为额纹消失、不能皱眉、不能闭眼、病灶侧鼻唇沟消失、不能鼓腮露齿、流涎、口角歪向病灶对侧 ? 一侧舌下神经核下瘫 表现为伸舌时舌尖偏向 病灶侧 皮质脊髓束 ? 起于大脑皮质中央 前回中、上部和中 央旁小叶前部 ? 止于脊髓前角运动 神经元 ? 行程中在延髓大部 分纤维交叉 ? 皮质脊髓束损伤 皮质脊髓束损伤 临床表现 上运动神经元损伤 下运动神经元损伤 腱反射 亢 进 减弱或消失 肌张力 增强（折刀征） 减弱或消失 病理反射 （+） （?） 肌萎缩 不明显 明 显 瘫痪特征 痉挛性（硬瘫） 弛缓性（软瘫） 病理反射 偏瘫 偏身感觉丧失 偏盲 锥体外系 ? 概 念 ? 功 能 ? 通 路 概念：指锥体束以外的管理骨骼肌运动的下行传导束。 功能：调节肌力和肌群运动，维持