阑尾切除术疹治课件.pptVIP

阑 尾 切 除 术 阑尾的解剖 (一)手术室适应证 1.急性单纯性阑尾炎经保守治疗无效 2.急性化脓性阑尾炎 3.急性坏疽性阑尾炎 4.阑尾周围脓肿经保守治疗无效。 5.慢性阑尾炎反复发作 6.特殊类型阑尾炎（婴幼儿、妊娠、老年等） 术前准备 1.补液、抗感染 2.及时完成血常规、尿常规、心电图和胸腹X线平片的检查 3.备皮，局部麻醉药物过敏试验 4.麻醉前用药 5.术前排尿 操作步骤 1.体位：仰卧位 肥胖病人在麻醉后，在右侧髂腰部垫一沙袋，以便更好地显露阑尾。 2.麻醉：选择腰麻或硬脊膜外腔阻滞麻醉，少数病人需要气管插管全麻。 3.常规消毒、铺无菌巾单。 4.切口的选择 麦氏切口：沿皮纹方向切开皮肤，对血管和神经损伤少。三层腹壁肌肉的纤维方向纵横交错，愈合牢固，不易发生切口疝。 5.切开层次： 以麦氏切口为例： 切开皮肤、皮下组织长4—6cm； 剪开深筋膜 顺纤维方向切开腹外斜肌腱膜； 依次钝性分离腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌 推开腹膜外脂肪 显露腹膜，打开腹腔。 切开腹膜 6.寻找阑尾（直接法） 拉钩牵开切口 用纱布垫将网膜、小肠推向内侧 找到阑尾 钳夹阑尾 将阑尾提出切口外，如果不能提出，需严格保护好切口各层组织。 6. 寻找阑尾（间接法） 拉钩牵开切口 用纱布垫将网膜、小肠推向内侧 先找到盲肠 沿三条结肠带