清创术疹治课件.pptVIP

清创术 清创术（debridement）： 用手术方法正确处理污染伤口, 使开放污染的伤口变为清洁伤口，并修复组织的措施称为清创术。 创口区及各区特点 中心区：直接与外界相交通，除受到伤器不同程度直接污染外，可能还有泥土、布片、毛发、木屑、弹片等异物的存留，并有不同程度的细菌被污染。 边缘区：中心区边缘部分，主要是挫伤、缺血或坏死的各种组织。其本身不仅构成异物，同时与创口内的渗液、血肿和其他异物构成细菌侵入、生长、繁殖的良好基地。 震荡反应区∶指边缘区以外的组织，表现为细胞水肿、渗出、变性、血管痉挛、局部抵抗力降低，从而使感染容易扩散。 第二区和第三区在锐性损伤时一般较小，钝性暴力损伤时则范围较大。 术前准备 一、迅速进行某些必要检查，全面了解伤员伤情 二、积极抗休克治疗,防治体液代谢失平衡。 三、使用抗生素和肌肉注射破伤风抗毒素（TAT）1500μ。 麻醉 麻醉的选择： 根据伤员全身情况、受伤部位、损伤程度来选择。受伤范围小或较浅者多采用局部浸润麻醉。范围大而深者可用硬脊膜外腔神经阻滞麻醉、臂丛阻滞麻醉,必要时选用全麻。 注意：注射麻药时勿从伤口内向组织深部注射 手术步骤 一、皮肤的清洗与灭菌（洗周围）： 1.消毒纱布填塞和覆盖创口 2.剃除毛发 3.洗除油腻 4.术者洗手并戴手套（暂不穿手术衣）。更换填塞创口内的无菌纱布 5.肥皂水刷洗