第二章女性生殖统解剖与生理.pptVIP

第二章 女性生殖系统解剖与生理 本章目的要求 熟悉骨盆的构成以及骨盆重要关节点的意义。 熟悉子宫肌壁的构成及固定子宫的各韧带及其作用。 区别雌、孕激素的生理功能及月经周期的调节激素的作用。 熟悉女性一生的生理特点及生殖器官的周期性变化。 第一节 女性生殖系统解剖 女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。 【骨盆】 （一）骨盆（pelvis）的组成 骨骼：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨 耻骨联合 骶髂关节 骶尾关节 骶结节韧带 骶棘韧带 【骨盆】 （二）骨盆的分界 以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆和真骨盆。 骶骨岬 坐骨棘 耻骨弓 【骨盆】 （三）骨盆的平面 入口平面 中骨盆平面 出口平面 （四）骨盆的类型 外层 中层 内层 会阴 perineum 阴道口与肛门之间的软组织称为会阴，表面为皮肤及皮下组织，内层为会阴中心腱，又称会阴体。 分娩时此处特别容易撕裂，分娩时要保护此区，以免造成会阴裂伤。 【外生殖器】 阴阜 mons pubis 脂肪垫 大阴唇 labium majus 皮肤皱壁 小阴唇 labium minus 薄皱壁 阴蒂 clitoris 勃起性、敏感 阴道前庭 vaginal vestibule前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜 【内生殖器】 输卵管 卵巢 子宫 阴道 【内生殖器】 （一）阴道 性交器官、排出经血、娩出胎儿 粘膜+肌层+纤维层 阴道穹隆 前 后 左 右 【内生殖器】 (二)子宫 uterus 1.形态、大小：50g 5ml 7 ～8cm 4 ～ 5cm 2 ～ 3cm 2.解剖学结构 【内生殖器】 (二)子宫 3.组织学结构 【内生殖器】 (三)输卵管 fallopian tube 间质部 峡部 壶腹部 伞部 (四)卵巢 ovary 血管、淋巴及神经 动脉 1、卵巢动脉 2、子宫动脉 3、阴道动脉 4、阴部内动脉 静脉 盆腔静脉均与同名动脉伴行，并在相应器官及其周围形成静脉丛，且互相吻合，故盆腔静脉感染容易蔓延。 淋巴 神经 【女性内生殖器官邻近器官】 （一）尿道 （二）膀胱 （三）输尿管 （四）直肠 （五）阑尾 思考题 简述骨盆的特点？ 子宫的韧带都有什么作用？如果韧带松弛会对女性造成什么影响？ 第二节 女性生殖系统生理 【女性一生各时期的生理特点】 新生儿期 neonatal period 儿童期 childhood 青春期 adolescence or puberty 性成熟期 sexual maturity 围绝经期 peri-menopause 老年期 senility 　 【月经的临床表现】 （四）月经持续时间及出血量 3~7d, 30~50ml （五）月经血的特征 不凝血 （六）月经期的症状 无特殊不适 【卵巢的功能及其周期性变化】 【卵巢的功能及其周期性变化】 （二）分泌激素 1.甾体激素 雌激素 孕激素 雄激素 2.多肽激素 松弛素 制卵泡素 （一）调节激素的周期性变化 1.促卵泡素（FSH）： 排卵前24h ；持续24h；月经前 2.促黄体生成素（LH）： 排卵前24h ；月经前 （一）调节激素的周期性变化 3.雌激素的变化（E）： 排卵前 ；排卵后7～8d ；月经前 4.孕激素的变化（P）: 排卵后7～8d ；月经前 （二）生殖器官的周期性变化 1. 子宫内膜的变化 增生期：第5～14天。 分泌期：第15～28天。 月经期：第1～4天。 （二）生殖器官的周期性变化 2. 子宫颈的变化： 排卵前 排卵后 量多，稀薄透明 量少，浑浊粘稠 羊齿植物叶状结晶 椭圆体结晶 3、输卵管的周期性变化 4、阴道粘膜的周期性变化 排卵前，底层细胞增生，逐渐演变为中层与表层细胞，使阴道上皮增厚；表层细胞出现角化，其程度在排卵期最明显。 细胞内富有糖原，经寄生在阴道内的阴道杆菌分解而成乳酸，使阴道内保持一定酸度，可以防止致病菌的繁殖。 排卵后，主要为表层细胞脱落，镜下可见以中层细胞为主。 临床上常借助阴道脱落细胞的变化了解体内雌激素水平和有无排卵。 5、基础体温的周期性变化 思考题 简述女性青春期的生理特点？举例说明女性的第一性征和第二性征。 简述雌、孕激素的生理功能？ 子宫内膜、阴道细胞、宫颈粘液的周期性变化有哪些？与何种激素有关？ 【月经周期的调节激素】 下丘脑 促性腺激素释放激素（GnRH） 垂体 促卵泡素（FSH） 促黄体生成素（LH） 雌激素 孕激素 产生并排出卵子 合成并分泌激素 卵