糖尿病胰岛素治疗的护理要点.ppt

糖尿病胰岛素治疗的护理要点 主讲：薛华 糖尿病治疗中的胰岛素误区 以前有很多人的说法是一打胰岛素，就得终生打了，这正好是把因果关系给搞错了，这个说法是完全错误的。 对于这个问题，专家们的意见是非常统一的。要知道医生叫你打胰岛素不是根据你愿不愿意，更不是根据你得病是3年还是5年，有的人得病以后2、3年就打胰岛素，也有的人得病后5、6年才打胰岛素，这个是完全取决于你自己身体里胰岛素能不能分泌，你自己没有这个功能怎么办？你要生活的好，要健康，那只能给你补充你身体里不够的东西。胰岛素不是鸦片，不是毒品，是你身体里面的一种激素，你身体里面不够，不够就不健康了，我们给你补够，你就健康了。所以千万要认识到，我们给你打胰岛素是补足你身体里缺陷。 那么胰岛素治疗有的人说我是不是要一辈子打下去了？我可以告诉朋友，如果你打胰岛素的时候，你的情况是短暂的，比方说得肺炎，一个月以后肺炎好了，你可以恢复口服药，如果你的胰岛功能已经不行了，那不是上瘾的问题，而是得靠胰岛素来维持你后半生的健康。所以胰岛素的治疗是一个科学，不以人的意志为转移的问题。人们说：“我可不敢给自己扎针。” 现在很多胰岛素的注射有很多器械，使得打针不痛。 心理护理 糖尿病是终身疾病，治疗需长期进行。其易发多种并发症，尤其是老年性糖尿病。因长期用药，以及疾病带来痛苦，病人多出现焦虑，悲观，失望的心理。在护理中，要根据病人的实际情况，有针对性的给予心理安慰、疏导。 要使病人知道老年DM的相关疾病知识，使病人熟知老年DM并不是不治之症，树立与疾病作斗争的信心和决心。 指导病人建立以合理膳食，适宜的体育锻炼，保持良好的生活习惯及药物治疗等综合措施治疗疾病的方案，使病人为个体化的治疗目标去实施。 正确的护理干预宗旨是帮助患者参与自我管理疾病，自我护理。 糖尿病患者对糖尿病知识的了解，主要来自医护人员，而糖尿病患者只在需要胰岛素治疗和出现并发症时才住院治疗。护理人员在临床护理实践过程中，为患者提供护理服务的同时，也为患者传授自我管理知识和技能，让患者参与自己的护理计划，落实护理措施，学会相关技能。作为一名护士应随时解答病人提出的疑问，从生理、心理社会适应能力等方面去帮助病人达到最佳状态。医护人员应针对性地讲解有关糖尿病的知识，胰岛素的作用及应用的必要性，解除病人的思想顾虑，使之愉快地接受胰岛素治疗。 胰岛素注射的注意要点 胰岛素注射方法主要有使用胰岛素注射器及胰岛素笔两种方法。注射胰岛素时需要注意的问题主要有： 1.使用专用的胰岛素注射器，不能应用普通的注射器，因为胰岛素专用注射器上标明的刻度是胰岛素的单位，而普通注射器上的刻度是毫升，如果使用普通注射器，不仅需要换算剂量和体积，而且也很难精确地抽取所需剂量。 2.使用胰岛素注射器抽取胰岛素药液时，还应该注意不同的胰岛素要使用不同的注射器抽取，如使用400单位一瓶的胰岛素时应该使用40单位（1毫升）的胰岛素注射器，而使用300单位的胰岛素笔芯时应该使用的是100单位（1毫升）的注射器，否则很容易出现剂量误差。 3.注射部位：选择皮肤松弛处，如上臂、大腿或腹壁的皮下脂肪层，较常见注射部位皮肤萎缩，经常更换注射部位，防局部组织硬化，影响吸收。在使用混合型胰岛素前，应使药物充分混匀。 4.腹部对胰岛素的吸收迅速均衡，面积大（26cm x 30cm）如两点相距2cm，可有180个注射点，温度均衡，也不受运动影响，对患者来说较其它部位更具可视性，便于患者自身操作和护理，是较理想的方法之一，可推广使用。 5.速效胰岛素如优泌乐、诺和锐等，在给药5--10分钟内即可发挥降糖作用，作用可持续3--5h,故应在餐前5分钟左右注射。 6.短效即普通胰岛素如诺和灵R、常规优泌林等，一般在用药半小时后达到血药高峰浓度，作用持续3--6h,故应餐前半小时给药 7.中效胰岛素如诺和灵N、中效优泌林等在注射后2--4小时起效，作用持续10h以上，临床一般睡前注射，配合白天注射短效胰岛素，这样可有效控制夜间直至次日的空腹血糖。 8.长效胰岛素如长秀霖等，注射后血药浓度平稳，作用时间可维持24h，每日仅需注射一次，便可提供全天基础胰岛素的分泌，可固定在一天当中任何时间注射，十分方便灵活。 胰岛素的保管 未开封胰岛素或胰岛素笔芯应盒装储存于2-8°C冰箱内，可保持活性不变2-3年。不可剧烈震动，否则破坏其生物活性，导致药效丧失。使用中的胰岛素可室温保存，温度不超过30°C。开封使用后的胰岛素不必再放入冰箱冷藏，反复的剧冷剧热易造成胰岛素失效。瓶装胰岛素注射前应提前30分钟从冰箱中取出，放置在室温下复温后方可注射。 瓶装胰岛素一旦开封，在2―8摄氏度保存的条件下最多可以使用3个月，胰岛素笔芯一旦开封，在室温下储存最多可以使用1个月。 胰岛素注射器及胰岛素笔针头需要一次性更换，